■记者王艳

　　6岁的涵涵是个早产儿，从小体质较差，感冒咳嗽是常见的事。近来早晚温差大，涵涵不幸又中招了，咳嗽、发热。妈妈找来家里常备的药给她服用却没有明显效果，还听到明显的喘息声。连夜赶到医院急诊，被诊断是患上了肺炎，需要住院治疗。

　　肺炎秋冬季高发，对儿童危害大

　　杭州市儿童医院呼吸内科主任医师吴素玲介绍，肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏等）导致肺部炎性病变，患肺炎时会影响气体的交换，从而影响氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状，秋冬季是肺炎高发季节。

　　肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，对儿童的危害尤为严重。肺炎较其他任何疾病更易引起儿童死亡，全球每年有400多万人死于肺炎，其中包括92万5岁以下儿童。

　　为了提高人们对以上实事的关注，使儿童肺炎防治成为一项世界公共卫生事业，美国、瑞典等国21位世界著名专家组成的国际肺炎链球菌专家委员会（PACE）提出将2009年11月2日定为第一个“世界肺炎日”，全球100多个团体积极参与和发起，中华医学会儿科分会和中华儿科学会呼吸学组也是发起团体之一。从2010年起，“世界肺炎日”改在每年的11月12日。

　　今天是第11个“世界肺炎日”，今年的主题是：终止可预防的肺炎死亡。

　　儿童感冒不及时规范治疗也可导致肺炎

　　肺炎一般由感染造成，这些感染包括细菌、病毒、支原体和真菌等。

　　细菌性和病毒性肺炎的症状类似。但是，病毒性肺炎的症状比细菌性肺炎的症状更多。肺炎的症状包括：咳嗽、喘息、发热、寒战、呼吸急促、呼吸困难、厌食等。WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现。

　　吴素玲表示，儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能发展成肺炎；也有可能儿童生病一开始就是肺炎，但早期症状类似感冒，这就需要到医院作相关检查，包括验血、拍胸片等。孩子如有感冒症状，如呼吸急促、频繁咳嗽，连续3天以上高烧至39℃以上不退，精神不好、嘴唇发紫甚至惊厥时，有可能是肺炎，更应该尽快到医院就诊。

　　患上肺炎怎么办

　　吴素玲建议，肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18～20℃，空气的相对湿度保持在60%，以利于湿化痰液。

　　要定时翻身，自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。

　　给予易消化、有营养的食物。婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困难，婴儿喂奶时容易呛奶，因此喂奶不要过于急促。喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。

　　气道湿化很重要，雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。

　　要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。抗菌药物必须在医生指导下使用。

　　轻症肺炎可以在门诊治疗，对于年幼儿和重症患儿，建议住院治疗。缺氧时要及时给氧，保证组织有足够的氧供，以维持全身重要脏器功能。氧疗的原则是以尽可能低的吸氧浓度，达到提高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用。对于有并发症者要及时处理。

　　哪些儿童容易患肺炎

　　肺炎可通过多种方式传播。有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。此外，肺炎还可通过血液传播，尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内。

　　多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子例如贫血、佝偻病、腹泻、麻疹或水痘患儿，可加大感染肺炎的风险。

　　如何预防儿童肺炎

　　预防儿童肺炎是降低儿童死亡率的一个关键组成部分。吴素玲表示，针对肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳，进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。

　　充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，首先要尽可能在出生后头6个月完全进行母乳喂养，这对预防肺炎和缩短病期均有效。

　　另外，创造良好的生活环境，例如开窗通风保持空气流通、家长戒烟等，减轻室内空气污染；避免到人群拥挤的公共场合，鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生，注意家长和儿童的手卫生，也可减少肺炎发生的概率。