■记者王艳 通讯员鲍云洁、郑轲

　　近日，中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）为一位爆发性心肌炎患者鲍女士成功实施了清醒状态ECMO治疗，经历7天7夜的殊死搏斗，患者转危为安并成功康复出院。

　　爆发性心肌炎凶猛来袭

　　前段时间，32岁的年轻妈妈鲍女士出现了发烧咳嗽等感冒症状，她以为只是一场普通的感冒，并未引起重视。等到去当地医院就诊时，已接近休克。转到该院急诊就诊时，鲍女士血压仅为61/30毫米汞柱，被诊断为“爆发性心肌炎，心源性休克”。

　　该院重症医学科主任许兆军介绍，心肌炎发病原因多样，主要可分为病毒感染性心肌炎、自身免疫性心肌炎以及多由放射线照射引起的物理损伤性心肌炎和多由药物或者食物中毒引起的化学损伤性心肌炎。其中病毒性心肌炎占到了绝大部分，感染肠道的病毒和感染呼吸道的病毒，都会引起病毒性心肌炎。而在病毒性心肌炎中，爆发性心肌炎又是其中最严重的一种，发病极其凶险。患病数小时至1~2天内，患者就会出现急性心衰、晕厥和心源性休克等症状，一旦发生休克，死亡率高达90%。

　　“终极救命神器”——ECMO

　　鲍女士入院后，虽然已给予最优化内科治疗，但入院第三天早上，病情却急转直下，出现胸闷气急、血压下降、呼吸困难的状况，合并严重肝肾功能衰竭，生命危在旦夕！抢救刻不容缓！许兆军于是派出科室的最强部队——ECMO治疗小组！

　　ECMO是使用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能、让患者心脏或肺脏得到一定程度休息、从而达到最终恢复的手段，是目前重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的高级治疗方法。在医学界有“魔肺”“终极救命神器”等美誉，不少业内人士认为它代表了一个医院乃至一个地区、一个国家的危重急救水平。

　　ECMO治疗小组在超声下详尽地评估了患者的整体病情。一个大胆的想法在组长陈碧新脑海中跳出——患者虽病情危急，但意识清醒，再加上沟通能力强，适合在清醒状态下进行VA-ECMO置管。

　　相较以往的ECMO治疗，清醒ECMO治疗不需要镇静，不进行气管插管，对患者损伤小，痛苦少，后续恢复快，医患之间可随时交流病情，了解治疗效果。

　　同时，清醒ECMO技术也意味着难度更大，医疗风险更多，对医护团队的管理和监护能力都提出更高要求，加上该院尚无先例可循，没有经验可以借鉴。

　　“医学高峰总要有人来攀登，服务理念总要有人来更新！”陈碧新表示ECMO团队义不容辞。

　　ECMO建立后，效果立竿见影

　　在经过短暂而周密的考量和计划之后，清醒ECMO方案开始执行。穿刺置管完成ECMO建立后，鲍女士的血压趋于稳定，当晚尿量明显增多，乳酸下降，脸色也红润起来。

　　“魔肺”缓解了患者的不适症状，但患者的病情依旧十分危重，随时都会有生命危险。整整7天，陈碧新和整个团队的医护人员时刻处在“战时状态”，一边翻阅大量相关文献，查找病因，寻找对策，一边增加查房频率，加强沟通，经过精心治疗和精准管控，鲍女士最终康复出院。