■记者程雪

　　小丽（化名）是一名资深战“痘”士，从学生时代到工作，长痘痘的问题一直困扰着她。前段时间，她去杭州市第三人民医院皮肤科治疗痘痘，疗效很好，小丽看着日渐平坦的皮肤很开心，便吃火锅庆祝，没想到，一顿火锅下来，痘痘不仅复发，还更严重，便又跑回医院皮肤科“求救”。

　　激素、饮食、习惯、肤质等因素导致痤疮

　　痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。杭州市第三人民医院皮肤科皮三科副主任医师陈惠英解释说，大多数发病对象都是处于青春期的年龄段，为青春期痤疮。

　　青春期痤疮好发一般与青春期皮脂分泌比较旺盛有关。青春期后痤疮病因目前认为可能与遗传、内分泌因素、熬夜、便秘、女性月经不调、性激素改变、内在疾病、心理精神因素、化妆品、环境污染等多种内外因素有关，且好发于女性。

　　痤疮的发生与皮肤本身特征即肤质问题也有关，患者的皮肤一般比较油腻，水油不平衡。临床中，多数患者皮肤属于混合性偏干，也就是所谓的外油内干，平时缺水，皮肤干燥，所以皮肤冒出更多的油脂来进行保湿，这时候毛孔堵住，从而引发粉刺痘痘的发生。

　　不过陈惠英建议大家不要盲目“去油”，而是要“转战”保湿工作。

　　慎用面膜或平价药膏祛痘

　　根据皮损性质痤疮分为3度、4级：轻度（Ⅰ级）仅有粉刺，中度（Ⅱ级）有炎性丘疹，中度（Ⅲ级）出现脓疱，重度（Ⅳ级）有结节、囊肿。

　　粉刺分为黑头粉刺和白头粉刺，微粉刺肉眼看不到，但可以发展为其他非炎症性皮损或炎症性皮损。

　　那么，市面上一些平价药膏如“维A酸去粉刺”“维生素B6软膏祛黑头”“盐酸金霉素眼膏祛痘”等祛痘方法真的靠谱么？

　　陈惠英说，临床中，维A酸的确是常见于处方药单，其治疗粉刺效果好，能改善皮肤角化过度。但此类药物外用可能引起皮肤脱皮、红肿、疼痛等刺激反应，需要薄涂、点涂患处，每晚一次或隔天一次；内服女性必须避孕，最少3月以上。

　　很多患者使用盐酸金霉素眼膏点涂红肿痤疮或脓疱，可能短期内会见效，但时间久了会产生抗药性，因为这类药物属于抗生素，长期使用效果不佳。而维生素B6软膏主要治疗脂溢性皮炎，对黑头效果不甚明显。

　　因此，建议患者及时就医，不要过于相信面膜或平价药膏祛痘的疗效。

　　痤疮治疗方法和预防改善建议

　　一般来说，痤疮患者都是从微粉刺、粉刺“进化”为囊肿结节，所以，医学上对于轻度、轻中度痤疮患者一般以外用药物为主。

　　包括上文提到的维A酸类药物，为避免刺激反应，医生一般会建议患者采取较低起始浓度小范围试用，同时配合皮肤屏障修复剂和防晒。还有抗菌药物，可联合维A酸类药物一起使用。

　　中重度、重度痤疮患者需要在进行药物治疗的同时联合使用红光、蓝光、光子嫩肤、果酸等多种疗法。

　　陈惠英介绍道，也可以根据不同的皮损情况，施以不同中医中药治疗方法。此外，也可配以中药湿敷、中药面膜、针灸等方法治疗。

　　最后，陈惠英提醒大家，生活中要注意预防和改善痤疮：在饮食上，限制高糖和油腻饮食及奶制品的摄人；生活上，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒；护肤上，可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑等物，但不可过度清洗，同时谨慎使用或选择粉底、隔离等彩妆产品。