■浙大二院陶思丰

　　“美女，你的乳房有包包，好像是乳腺增生，要不要办张卡按摩按摩？”

　　生活中，女性朋友们听到“乳腺增生”“乳腺结节”这些字眼，就会心中一凉。其实，乳腺增生和乳腺结节在女性群体中非常高发，但总有人会混淆这两个概念，并且把它们与肿瘤、癌症等划上等号，这是非常错误的观念。

　　那么，乳腺增生和乳腺结节到底是什么？

　　病理性乳腺增生要注意

　　乳腺增生就是一种生理性的现象，很大一部分女性去做体检，比如做个乳腺B超，都可能提示你有乳腺增生。要知道，乳房是一个受激素调控的器官，它的发育变化都是根据激素的作用而产生的。

　　女性有月经周期，随着月经周期的变化，激素水平会产生波动，会有高潮，会有低潮。在激素反复波动的作用下，乳腺就会受到刺激。

　　激素水平高的时候，乳腺的一些导管上皮纤维组织就会增生，处于活跃的状态；激素水平下降了以后，乳腺组织又会平复下去。而日常生活中一些会引起内分泌功能紊乱，导致雌激素水平变化的因素，也会引起乳腺增生，比如情绪焦虑、服用了激素类药物、饮食不当等。

　　最常见的就是乳腺疼痛，而且通常是在月经前明显，月经后减轻并停止，部分还可能伴有乳腺结节或肿块、乳头溢液（常为透明或淡黄色清液）。那么，增生真的完全不影响健康，不用管吗？也不是，病理性增生千万不能忽视。病理性增生有癌变倾向，严重者可能需要手术切除。当你有以下两种情况，就要注意，赶紧去医院。

　　80%的乳腺结节是良性的

　　乳腺增生也可能伴有乳腺结节。其实，结节是一个广义的概念，在乳腺检查中发现的小团块都可以称为结节。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，除了乳腺增生外，还有如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等等，约80%为良性疾病。

　　乳腺增生是一个病理学名词而非一种疾病；而乳腺结节，是一种疾病现象，但也不是疾病本身。无论是乳腺增生还是乳腺结节，这两者都没有大家想象中那么可怕，而且医生的态度也是高度统一的：不必恐慌，定期检查就好。

　　不要陷入诊疗误区

　　乳腺增生和乳腺结节不可怕，吃了定心丸后，医生也要提醒大家，不要陷入诊疗误区。

　　有些女性出现乳房疼痛时，自己诊断为“乳腺增生”，查信息四处看治疗方法，喝中药、做理疗，就是不去好好看医生，有没有效果不得而知，还很有可能延误治疗。

　　现在没有任何研究可以证明，按摩对乳腺有帮助。有包块的患者，包块的细胞和正常的细胞是不一样的，在按摩时会引起局部血液循环加速，局部的营养成分更多，对于肿瘤患者来说，按摩后肿瘤细胞会获得更多的营养，长得更快，可能会导致增加肿瘤细胞进入血管或者淋巴管的几率，导致癌细胞的转移加快、或者包块变大。

　　乳腺检查最常用的就是超声和X线钼靶，这两项检查各有优缺点。有时，彩超看到有问题，乳腺X线钼靶检查上没有任何异常，有时候情况却相反。因此，无论医生还是患者都应该根据实际情况去做选择，不能依靠任何一个简单的检查，就随便下结论。

　　根据影像学的判断，我们对乳腺结节会做一个分级。原则上，所有的肿块都有做穿刺来明确病理的需要，如果穿刺病理结果是良性，完全可以不手术，如若盲目地手术，会造成患者不必要的创伤和医疗资源的浪费。