■通讯员邵普

　　冯大妈今年63岁，身体健康，平时连个小毛小病都没有。有一天，冯大妈在地里弯腰干活时，突然感到一阵胸痛，还有恶心想吐的感觉，背上也抽着痛。后来这种情况经常出现，常在弯腰干活时发作，站直了过一会儿就会好转。冯大妈为此苦恼不已，便来到邵逸夫医院就诊。

　　胸闷胸痛却不是心脏问题

　　而是胃跑到了胸腔

　　在做心脏冠脉CT检查时，意外发现了一个大情况，冯大妈的胃居然跑到了胸腔里！医生赶紧安排了腹部CT、胃镜和上消化道造影等检查，最后诊断明确，冯大妈的胃有三分之一左右跑到了胸腔，这是一种叫食管裂孔疝的病。于是心内科请了邵逸夫医院普外科疝和腹壁外科中心的黄迪宇主任医师会诊。

　　黄医师了解病情后，认为冯大妈的胸痛胸闷就是这个叫食管裂孔疝的病造成。

　　食管裂孔疝蛮常见

　　但易被误诊

　　食管裂孔疝？冯大妈和她家里人都没听说过这个病。食管裂孔疝是疝病的一种，最近的研究认为，食管裂孔疝的发病率并不低。

　　只是因为它突向胸腔而不是体表，而且症状也不典型，所以很难发现，也很容易被误诊。

　　正常情况下，我们的胸腔和腹腔之间由横膈分开，就像一层楼和二层楼，而食管就像一条水管从二楼通到一楼。在横膈上，有一个孔让食管通过，这就是食管裂孔。

　　因为人腹腔的压力要比胸腔的大，因此当食管裂孔变大时，腹腔内的器官——最常见的就是胃，就会通过这个扩大的孔挤到胸腔了。

　　什么时候腹腔压力增大呢？如用力屏气、弯腰、呕吐时，这时候大量的胃就会被挤进胸腔，导致胸痛，而当进食时，食物潴留在胸腔的胃里，就会有胸闷、吞咽困难、打嗝等症状。

　　严重的食管裂孔疝

　　可能导致恶性肿瘤和脏器坏死

　　食管裂孔疝会造成很多问题，有一定危险性。除了胸痛、胸闷外，它会直接导致胃食管抗反流屏障的破坏，造成反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状。

　　胃食管反流病的患者注意！其实很多就是食管裂孔疝在作祟，长期的反流甚至可能导致食管和咽喉的恶性肿瘤。

　　另外，当患者腹腔压力突然增高，如剧烈呕吐、突然腹部用力等情况下，大量的胃和腹腔内器官会被挤进胸腔并卡在里面，导致剧烈的胸痛、呕吐，并可能造成脏器坏死而导致生命危险。

　　和所有的疝气一样，食管裂孔疝不可能自己愈合，也无法通过药物来治愈，只能通过手术治愈。大多数食管裂孔疝患者仅有轻微的反酸、烧心等反流症状，经医生判断确实病情不重的，可以通过药物来控制症状，不需要手术。

　　但是病情较重的，或者像冯大妈这样出现胸痛胸闷等用药物难以治疗的症状的，必须手术治疗。