受访专家

　　何强，浙江省人民医院党委委员、副院长，浙江国家紧急医学救援队队长，今年疫情期间，根据国家卫健委要求赴武汉市黄陂区任方舱医院院长。先后主持国家、省部级项目10余项，发表SCI论文60余篇；获省科技进步一等奖1项、二等奖4项；带领的学科入选国家临床医学中心核心单位、省创新学科、中西医结合重点学科和重点实验室。

　　■通讯员任燕 记者潘仙德

　　肾脏是人体内最重要的排泄和内分泌器官，与人体生命活动的维持密切相关。而一旦肾脏受到严重损害，不仅影响肾脏本身，还会影响心脏、血管、造血系统、骨骼系统等全身多个系统的功能，严重威胁患者的生命。根据我省对衢州、海宁和舟山三个市的调查显示，慢性肾脏病的患病率要比全国水平高，发病率高达15%。也就是说，100个成年人，15个肾脏有问题。数据让人震惊，慢性肾脏病已不容小觑!为此，本报采访了权威专家何强，告诉你，为了所有人的肾脏健康，警惕慢性肾脏病。

　　今年两会上，有人大代表和政协委员提出“将慢性肾脏病纳入国家重大慢病，建立慢性肾脏病防治体系”的建议。对此，何强医生认为，这十分必要，而且迫在眉睫。

　　何强医生说：“我们在门诊时，经常会碰到腰酸腰痛来看肾脏病科的，查了一圈肾脏没什么，结果，就有点腰肌劳损、腰椎间盘突出，和肾病无关。”那么，到底哪些才是肾脏不好的信号呢？

　　肾脏不好的信号

　　1. 泡沫尿。尿中出现大量持久的细小泡沫，静置后久久不能退去，这就需要进一步尿液检查排除蛋白尿。

　　2. 尿色异常。不同于以往淡黄透明，可有浓茶样、洗肉水样，此为肉眼血尿。或有脓尿后呈白色浑浊。

　　3. 夜尿增多。夜间睡眠时尿量大于750ml或者大于白天的尿量（正常人白天与夜间的尿量比值为2∶1）

　　4. 浮肿。常表现为晨起眼睑浮肿，到傍晚双下肢浮肿，平卧休息后脚肿好了，脸又肿了。浮肿是游走的，而且是一按一个坑，很长时间无法回弹。

　　5. 尿量异常：包括尿量突然减少和尿量突然增加。24小时尿量少于400ml我们称之为少尿，少于100ml称之为无尿，每日尿量大于2500ml称为多尿，大于4000ml称为尿崩。

　　6. 乏力。容易疲劳或者终日乏力，昏昏沉沉，无法劳作。

　　7. 纳差恶心。没有食欲，伴有恶心，可有呕吐，感觉胃部不适，常就诊于消化科，但也要排查一下肾脏疾病。

　　8. 排尿不适。有刺痛，排尿困难，这都提示有可能存在尿路感染，需要进一步就诊。

　　导致肾脏损害的原因有哪些

　　反复感染、乱吃药、肥胖、饮食不当、忽视全身疾病的肾脏损伤是导致慢性肾脏病的主要高危因素。

　　反复咽喉炎、牙龈炎和尿路感染引发肾病的几率很高。这是因为，细菌造成感染，可能引起机体针对感染的免疫反应，这些免疫反应的产物往往要通过肾脏清除，所以反复感染，肾脏负担就重，损伤机会就大。

　　乱吃止痛退烧药、中药、抗生素也易引发药物性肾病。我们生活中也会碰到这样的人，有病不上医院，自己买点药吃。而乱吃药，也会损伤肾脏，引发肾脏病。常见的如止痛退烧药，这些药大多是有肾毒性的，甚至有些过敏体质的患者服用一颗药就可能引起过敏性间质性肾炎而导致肾功能衰竭。但更多的患者当时没有症状，长期服用，慢慢累积，导致肾脏损害。有些中成药、草药，这些药材大多宣称有降火、解热、利尿的功效，已知的药材有泽泻、木通、防己等，这些药物会导致马兜铃酸肾病。国家中医药管理局在临床上禁用某些肾毒性明确的药物，比如治疗心脏病的冠心舒合散和治疗中暑的甘露消渴丸等。有些抗生素，尤其氨基糖甙类的药物是有肾毒性的，比如庆大霉素、卡拉霉素等，要在医生指导下使用。

　　如何预防慢性肾脏病？

　　1. 有可能引起肾脏损伤的疾病，如糖尿病、高血压等，当然在积极治疗原发病的同时要做肾脏方面的检查，关注肾脏健康，如果出现夜尿增多、尿中泡沫增多、视物模糊等情况，及时到肾脏病专科就诊。

　　2. 提防各种感染，咽喉炎到耳鼻喉科去看，牙龈炎和牙周炎找牙科医生。这些感染，除了可能引发慢性肾脏病，还能导致心脏疾病，不可小觑。

　　3. 女性，还要警惕尿路感染，女性尿道比较短，尿道和生殖道又离得近，一旦感染，肾脏也会遭殃。预防肾脏疾病，可以多喝水，不憋尿，保持尿路通畅，多喝水能排出过多的代谢废物，包括尿酸，预防肾脏和泌尿系统结石，还能预防尿路感染。但如果已经有肾脏疾病，饮水量要在医生指导下控制，部分患者多喝水会加重肾脏负担。

　　4. 遵循“没有病，就不吃，有病也要上医院配药吃”的原则，自己不乱吃药。

　　5. 平时锻炼身体，增强体质，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯。

　　6. 定期自行体检，体检报告中要特别关注：

　　①尿常规。这个项目是了解肾功能和泌尿系统状态最直接的指标。建议体检前一天晚上8点之后不要喝水，第二天早晨把尿液新鲜送检。

　　②尿微量蛋白。这个指标可以反映出早期的肾损害，有糖尿病和高血压的朋友一定要定期检查。

　　③肌酐。这个通过抽血可知，每个人肌酐指标的范围相差很大，所以报告中没有箭头，不代表你没有问题。肌酐指标，女性超过80umol/L、男性超过90umol/L都要留心了。而在体检报告中，肌酐超过133 umol/L才有箭头提示异常。

　　④肾脏B超。老年人做肾脏B超要测量肾脏长宽和厚度，记下数值。因为得了慢性肾脏病，肾脏会有缺血症状，表现为肾脏缩小。

　　⑤肾小球滤过率。这个数值代表了你真正的肾功能，就是1分钟内肾脏能清除多少毫升血中的代谢废物，代表它有多少功能，可以通过公式，结合血肌酐、年龄、性别、种族，计算得到。