■记者程雪

　　10年前，吴奶奶因手抖而就医，被诊断为帕金森病，并开始漫长的药物治疗。但药物控制效果一直不佳，症状越来越重，不仅手抖脚抖，连坐在凳子上都能把自己抖下去；而且挤眉弄眼，睡觉时舌头也会颤抖地伸进伸出，生活无法自理。再次就医，却得出一个完全不同的诊断结果——吴奶奶患有肌张力障碍，并非帕金森病。

　　肌肉不协调是主要特点

　　树兰（杭州）医院神经外科主任医师胡华介绍道，肌张力障碍是由于大脑的神经环路中出现了某种异常引起躯体、肢体、面部等部位的肌肉运动功能的不协调，从而引起动作不协调、生活不方便，属于运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。

　　所谓“肌肉不协调”就是指肌肉有时候抖动，有时候收缩，这种不协调出现在身体不同部位有着各异的表现。比如，出现在面部的时候，患者往往会有挤眉弄眼、撇嘴咧嘴、伸舌扭舌、龇牙咬牙、讲话时流口水等怪异表现，如同做鬼脸一般。

　　还有一部分肌张力障碍患者四肢、躯干甚至全身的运动幅度很大，出现剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常，像喝醉酒，属于全身性扭转性肌张力障碍。颈部的肌张力障碍叫作痉挛性斜颈，会导致头部和颈部的姿势不正常。

　　肌张力障碍分为原发性和继发性两类。原发性肌张力障碍找不出具体病因，少数具有家族性可能与遗传有关。而继发性肌张力障碍病因复杂多变，可能由于肝豆状核变性、代谢障碍、肝病后遗症、脑血管病、外伤、药物等引起。

　　肌张力障碍和帕金森病“抖”得不一样

　　“肌张力障碍和帕金森病同属于锥体外系疾病。”胡华解释说，人体运动功能由锥体系和锥体外系共同完成。锥体系控制运动功能，如果出现问题，就不能运动，如偏瘫。

　　一些肌张力障碍患者就像吴奶奶一样错误地认为自己患有帕金森病。不过，同样是“抖”，肌张力障碍和帕金森病还是有些区别的。

　　肌张力障碍是由于运动过于活跃，身体不自主扭动，如扭头、动眼睛、动嘴、动肢体。帕金森病的抖是一种僵直、静止性、有规律的震颤，一般保持每秒震动3次，动作呈搓丸状。患者面部往往是扑克脸，不会像肌张力障碍患者一样出现挤眉弄眼、舌头抽伸等症状。

　　此外，帕金森病病情进展快；而肌张力障碍的发病机制不明，且病情进展相对缓慢。

　　在进行药物治疗的时候，帕金森病早期患者药效很好，晚期药效下降。而当下治疗肌张力障碍药物的效果都不很理想。治疗帕金森病的药物有些副作用，包括智力下降、四肢扭动等，这种扭动和肌张力障碍患者的扭动十分类似，给疾病的诊断带来困难。

　　DBS术为目前最优治疗方案

　　肌张力障碍不会致死，却对日常生活造成极大的影响。患者可能出现无法写字走路，生活无法自理。长时间保持一种扭曲的姿势，时间久了出现肌肉萎缩、慢性疼痛、脊柱侧弯、骨头畸形等问题，严重降低生活质量。也正因如此，患者还容易出现严重的抑郁、焦虑等心理障碍。

　　当下主流的药物治疗方法是注射肉毒素。胡华介绍说，肉毒素是医美常用于去皱的产品，适用于肌肉失调的肌张力障碍患者。但是，半年到一年之后，药物会代谢掉，患者症状再次回归，需要再次注射。2~3年后，会产生耐药性。

　　鉴于药物控制效果并不理想，当下最推荐的方法是脑起搏器手术（DBS）治疗。即把脑起搏器安装在脑内，其电极在特定位置释放电刺激，使得原先有问题的神经冲动通过调控变正常，控制住抖动、扭曲等症状，如同给大脑放入一个控制器。此类手术有70%~80%的有效率，术后效果好。