■记者程雪

　　17岁男孩小乐（化名）正在读高二，平时非常喜欢喝碳酸饮料，有时候一天要喝五六瓶。久而久之，牙齿逐渐出现白垩色斑块，甚至出现牙齿发黑，他自己觉得牙齿很敏感，尤其遇冷遇热牙齿都会酸痛不已，便去医院就诊。检查后发现他很多牙齿都是龋齿合并牙酸蚀症。

　　牙酸蚀症的发病机制是牙齿脱矿

　　9月20日是全国爱牙日，口腔健康已经越来越受到人们关注。牙酸蚀症曾经常见于暴露于酸性气体的特殊职业人群（如制酸厂的工人），近年来其发生率明显上升，而且多见于普通人群，特别是年轻人。

　　牙酸蚀症是指在没有细菌参与的情况下，由接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用，而引起的一种慢性病理性的牙釉质表面浅层的丧失。

　　杭州口腔医院城西院区特需科专家、副主任医师陈振亿介绍说，“牙酸蚀症的发病机制是牙齿表面釉质在口腔中发生流失而导致的一种牙齿脱矿现象。它的过程是不可逆的。”

　　当酸性物质接触牙齿后，里面所含的酸就会作用于坚硬的牙釉质，使其软化，在受到食物、唇、舌等机械摩擦后，牙齿表层就会遭到破坏。当牙釉质破坏后，内层相对软的牙本质就暴露在外面，更容易酸蚀破坏。

　　牙齿脱矿之后，牙齿内侧的面会出现凹陷、塌陷，牙齿变脆、出现裂痕，常与龋齿伴发出现。

　　常见病因有酸性饮食过度、胃食管反流等

　　陈振亿介绍说，引发牙酸蚀症的原因包括不适当的饮食习惯、刷牙习惯、胃食管反流、药物影响、酸性工作环境、唾液分泌等多种因素。

　　胃食管反流是牙酸蚀症的一大诱因。患有某些基础疾病者发生胃食管反流，当胃内容物进入口腔，胃酸长时间定期作用于牙齿硬组织使牙釉质被腐蚀。牙酸蚀症被认为是胃食管反流症的一种食管外表现。

　　“很多减肥的女孩子喜欢催吐。”陈振亿说，这样也会让胃酸反流回口腔，加之呕吐物对门牙内侧面有冲击，导致牙酸蚀症。

　　维生素C片剂、补铁剂、阿司匹林、一些治疗哮喘的药物等PH值较低的药物也可引起牙釉质腐蚀。

　　唾液可以稀释或清洁口腔内引起酸蚀的物质，唾液中的缓冲物质可以中和酸性物质，减缓牙体硬组织的溶解破坏过程，对牙齿具有重要的保护作用。因此一些使唾液分泌减少的疾病也可促进牙酸蚀症的发展。

　　饮食注意“减酸”

　　“最常见的治疗方式包括脱敏治疗、修复治疗、牙髓治疗。”陈振亿说三者可以根据患者具体情况来选择。比如对牙齿敏感者，可采用脱敏治疗，能够有效保护釉质病预防酸蚀症的发生。适用于症状较轻、缺损不严重的患者。

　　当患牙影响美观，可采取修复治疗。对于一些酸蚀症伴发龋坏的患者，可采用贴面修复；对酸蚀导致的牙体缺损进行树脂充填，这适用于缺损较轻、牙本质敏感者；若牙体缺损严重，需要用牙冠等将牙齿包绕保护起来，避免牙齿接触酸性物质。

　　若患者并发牙髓病，需要将受感染的牙髓清理并治疗，适用于因牙酸蚀症导致的牙痛症状。

　　陈振亿提醒大家，积极治疗如胃肠功能紊乱等引起的慢性呕吐、持续反酸，治疗受神经、心理影响的胃肠紊乱；及时治疗诱发牙酸蚀症的全身系统性疾病。

　　减少酸性食物和饮料的摄入量及摄入频率。饮用完酸性食物饮料可以采用含氟漱口液或清水漱口，半小时后适宜刷牙。服用酸性药物使用时注意对牙齿的保护。

　　平时可以咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌，发挥唾液的缓冲作用预防牙酸蚀症发生。