■记者程雪

　　33岁的白小姐因声音嘶哑、咳痰等症状去医院五官科就诊，并进行消炎治疗。炎症消退，咳痰好转了，但声音嘶哑情况改善不明显，检查后发现声带也没有问题。了解到白小姐有多年的心脏病史后，医生建议其去心内科门诊就诊。经检查，发现其二尖瓣狭窄、房颤，属于心脏瓣膜病，这恰恰是导致其声音嘶哑的原因。

　　发病原因包括老龄、风湿热等

　　心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手。杭州市红十字会医院心血管内科副主任医师黄琪介绍道，心脏如同人体的发动机，在供血过程中，离不开它4个瓣膜起的关键作用，包括主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。每个瓣膜由2~3个瓣叶组成。瓣膜就像门一样，通过不停地开关输送血液。

　　当瓣膜出现结构异常或功能异常的时候，就会引发心脏瓣膜病。正常时瓣膜是纤维结缔组织，瓣膜变性从纤维结缔组织变成黏液样，就会引发疾病。

　　随着年龄的增加，人体的器官逐渐老化，心脏瓣膜会出现损害，增加患心脏瓣膜病的几率，即老年退行性病变。

　　还有一部分患者因为年少时患风湿热，受到溶血性链球菌感染。这种链球菌和人体自身的关节和滑膜等有共同抗原，机体产生的抗链球菌抗体产生的免疫复合物损伤关节和心瓣膜等，逐渐发展成为风湿性心脏瓣膜病。这类病人刚感染的时候不会立即发病，通常等到十几年、二十几年之后才会出现症状。

　　其他发病原因还有细菌侵犯瓣膜，引起瓣膜损伤，引发心内膜炎，以及出生时就存在瓣膜性疾病。

　　心脏瓣膜病分类和症状

　　心脏瓣膜病可能是单个瓣膜，也可能是联合瓣膜出现问题。轻度患者没有明显症状。中度以上患者胸闷气急、呼吸困难、咳嗽咳血、肺水肿。重者心房产生血栓并随着血液流至全身、右心功能衰竭导致栓塞并发症，甚至危及生命。

　　当位于左心房到左心室之间的二尖瓣出现狭窄，左心房压力增大、肺动脉压力增大，从而压迫喉返神经，引起声带嘶哑，压迫食管，引起吞咽困难，肺部产生淤血容易出现肺炎。

　　二尖瓣关闭不全，患者初期往往没有明显症状，一旦发现就是晚期。常有呼吸困难、心力衰竭、脚肿、肚子胀、肝脏淤血引起的肿大等。

　　当主动脉瓣狭窄，左心室含有氧气的血液无法运输至全身，由于供血不足而产生的呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。可能引发猝死、心衰、心律失常、感染性心内膜炎、主动脉瓣钙化导致的血栓等并发症。

　　主动脉瓣关闭不全分为两种情况，一种是主动脉瓣本身畸形，另一种是瓣膜正常但主动脉扩张。后者是由于主动脉夹层（急性）、马凡综合征、高血压、梅毒性主动脉炎、感染性内膜炎等疾病导致的。

　　“人体右心的压力只有左心的六分之一。位于右心的三尖瓣和肺动脉瓣即便出现问题，对机体影响力也不如位于左心的二尖瓣和主动脉瓣。”黄琪补充道。

　　建议患者多吃富含钾离子的食物

　　黄琪提醒，如果出现胸闷气急、呼吸困难等情况最好去医院的心内科看病。医生往往建议患者进行心脏彩超，可以完整地观察心脏情况，如心房心室、瓣膜面积、血液反流面积等。

　　治疗上，一方面是药物治疗，用于改善患者心脏功能。另一方面是手术，常见的有瓣膜成形术，通俗来讲，就是对有问题的瓣膜修修补补。如果病情较为严重，通常进行瓣膜置换术：对于70周岁以上的患者，常用生物瓣膜（一次性的猪、牛瓣膜）进行置换。生物瓣膜使用年限只有15年，但优点在于不需要抗凝治疗。

　　对于70周岁以下的患者常使用机械瓣膜，使用年限100年。但易产生血栓，患者需要常年使用抗凝药物。采用机械瓣膜的患者饮食上宜清淡为主，否则会导致体内水钠潴留，增加心脏负担。

　　对于所有患者，黄琪建议饮食上多吃含钾离子高的食物，包括香蕉、橙子、绿叶菜、木耳、西蓝花等。钾离子可以降低体内的钠离子，减少水分的潴留。