■记者程雪

　　前段时间，杨女士在医院进行乳腺超声检查时，发现一处黄豆大小的病灶，有发展成乳腺癌的可能，便进行了手术。原来，杨女士的母亲也是一位乳腺癌患者，当时的接诊医生孟旭莉考虑到乳腺癌与基因遗传的相关性，建议杨女士每年去肿瘤专科检查，严密观察自己的乳腺情况。多年来，杨女士遵从医生嘱咐，这才及时发现乳腺局灶，避免进一步恶化的可能。

　　遗传、雌激素状态与乳腺癌的发病有相关性

　　浙江省人民医院副院长、医院乳腺外科学科带头人、主任医师孟旭莉是杨女士母女二人的主诊医生。她说，基因遗传与乳腺癌发病有一定的关联性，所以此前她接诊杨女士母亲的时候，格外叮嘱杨女士除了陪妈妈复查，自己每年也要进行肿瘤专科检查。

　　不过，在所有乳腺癌患者当中，基因突变导致的乳腺癌占比不足10%，更多的人发病与外在环境因素息息相关。人为影响对人体内雌激素水平的改变，被认为与患乳腺癌密切相关。

　　现代人营养状况好，吃得好，甚至进食含有激素的食物，导致部分女性初潮早、绝经晚，那么暴露在高雌激素状态时间越长，激素水平不平衡，可能引发乳腺癌。都市人生活压力大，内分泌失调，也会对体内激素水平产生影响。

　　有些年纪大的人喜欢吃滋补品，殊不知食用一些以动物胎盘和卵巢为主要成分的补品，虽然短期内抗衰老等功效明显，但进食过多也会导致自身激素水平失衡。

　　“还有一种情况是人为改变雌激素水平。”孟旭莉介绍说，受孕辅助就是靠人工激素干预生殖过程，这样会破坏人体自然状态，打破激素平衡。人工流产、事后紧急避孕也是同理，都会导致内分泌失调，可能引起肿瘤。

　　早期症状不明显，要做好两癌筛查

　　据统计，乳腺癌在女性中的发病率最高。在我国，乳腺癌多发于45周岁至55周岁和60周岁以上的女性群体。

　　孟旭莉说，乳腺癌早期症状并不明显，无疼痛、肿块不可触及、皮肤表面无改变，常被患者忽略，错过最佳诊治时间。建议做好两癌筛查，筛查中早期的影像学检查可发现乳腺有肿块，乳头溢血，或者腋窝转移性淋巴结。男性患者往往表现为乳腺有肿块。

　　“需要注意，乳腺局部疼痛与乳腺癌没有相关性，这种症状多发生于乳痛症患者当中，而乳腺癌患者到了晚期，乳腺肿块破溃才会引起疼痛感。”孟旭莉提醒大家，不要把乳腺疼痛与乳腺癌混为一谈。

　　很多人在体检中发现自己有乳腺结节，担心发展成乳腺癌。对此，孟旭莉解释说，结节只是超声影像下的现象描述，可能是腺体堆积在一起的乳腺增生，也可能是纤维腺瘤这类良性肿瘤，还可能是早期肿瘤的影子，需要进一步临床排查，不可一概而论。

　　治疗以手术为主，遵从医嘱定期复查

　　在乳腺癌的治疗上，孟旭莉介绍说，当前主要以手术为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等。若患者发生全身骨转移，还需要进行同位素治疗；康复过程中，可能需要康复外科介入。所以乳腺癌的治疗除了肿瘤科的支持，也需要综合治疗的共同支撑。

　　手术之后，医生会根据患者具体情况，分期分型给出复查建议。比如对于激素依赖型乳腺癌患者，预后较好，往往术后七八年，甚至是10年之后容易复发，建议患者坚持做好复查，尤其是到术后10年这个时间段。

　　最后，孟旭莉呼吁，因为乳腺癌与饮食和生活方式息息相关，所以预防它，要建立合理乐观的生活方式，舒缓生活工作压力，加强运动、饮食均衡。同时，家中有多位恶性肿瘤患者，建议每年进行肿瘤相关检查一次，45周岁以后女性每年去乳腺门诊体检。