记者程雪报道　日前，浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）第五届广济创新项目完美收官，无辐射导航、肾上腺静脉采血、肺结节定位等项目榜上有名。这些项目不仅展现了医护团队的创新意识和创新能力，更彰显了临床医生基于患者的需求，孜孜不倦提高疾病治愈率，造福百姓的初心和情怀。

　　实现无辐射手术

　　据统计，高达80%的人群在其一生中会遭受脊柱脊髓相关疾病困扰。曾有一位孕19周的孕妇确诊患脊髓肿瘤，亟须手术。传统手术是通过X线透视来实现对病灶的精准定位，但透视对胎儿影响非常大。

　　能不能无辐射的方式完成孕妇脊髓肿瘤的微创手术？浙大二院神经外科副主任、主任医师朱永坚团队和超声医学科主任黄品同教授团队把目光放到了术中超声和磁共振结合这种安全、无辐射的成像方式。

　　超声是一种物理机械波，用声波成像的方式适用于人体实质性脏器如肝脏、甲状腺等，但对于骨质，却成像效果差。为改善此问题，朱永坚团队联合高校从算法入手，对成像进行多维重建，实现多层面成像，最终形成了“超声成像机理研究+深度学习图像处理+契合手术场景的自动化成像导航”的技术方案。

　　脊柱脊髓微创手术无辐射导航系统，目前已有2台样机，顺利完成40例胸腰段微创手术的节段定位。

　　肾上腺静脉采血“专用武器”

　　原发性醛固酮增多症主要分为醛固酮瘤和特醛症两个亚型，两者治疗完全不同，肾上腺静脉采血是分型诊断的金标准。但采血时会遇到很多困难，如肾上腺静脉口径小、汇入大静脉的地方位置不固定、边上干扰的小静脉多……采血工作总体成功率低。

　　此次创新大赛二等奖CCF集束化采血技术及采血套管组件是解决“采血难”的“专用武器”。浙大二院血管外科副主任、副主任医师刘震杰介绍说，针对找不到肾上腺静脉的问题，其研发团队给导管装个GPS导航，术中将DSA和术前CT图像融合后，能更容易找到肾上腺静脉。再通过同轴导向导丝技术，将套管固定在肾上腺静脉里。

　　目前，国内外均无肾上腺静脉采血专用的导管导丝，刘震杰携手临床设备科工程师顾政自主设计一套肾上腺静脉采血导管套装，目前已经获得初期样品。

　　给肺结节切除术装上“灯塔”

　　“设想一下，在白雪茫茫中找一个白色乒乓球是什么感觉？”浙大二院放射科主治医师闵捷说，胸外科医生做肺结节切除术时常遇到这种困惑。

　　这类手术常见于早期肺癌患者，术中医生肉眼难以观察结节或触觉准确定位，需扩大手术范围，导致大量正常肺组织被切除，增加手术时间，不利于患者术后恢复和肺功能的保存。

　　如果在术前就准确定位，医疗效率将会提高。研究表明，肺结节切除术中，定位患者和非定位患者肺组织切除量分别为20.6mm3和94.8mm3，手术操作时间分别为37分钟和101分钟。但目前临床中没有专用的肺结节定位装置，只能以乳腺定位针等替代品辅助定位，这些替代品产品很硬，可能导致患者定位后耐受性差、气胸发生率高。

　　闵捷研发设计了专为肺结节定位的定位装置——CT引导下肺结节微弹簧圈精准定位穿刺针组件，将微弹簧圈装载到带有刻度的穿刺针中，在CT引导下，通过对微弹簧圈的锚定位置、拖尾长度进行精准的控制，实现准确定位，给肺结节切除术装上“灯塔”。微弹簧圈质地柔软，作为定位材料可以明显降低定位造成的并发症，提高患者舒适度，让患者定位后能自由活动。该项目获得创新大赛三等奖。