■主持人许瑞英

　　生活中，有些细心的家长可能会发现，在儿童的颈部、腋窝或腹股沟区等皮肤皱褶处，可见皮肤犹如藏污纳垢般黑染，但用水浸湿后使劲搓一搓，却无法像污垢般轻易去除，并且观察很长的时间后这些“污垢”也不消失。

　　在肥胖儿童身上，尤其容易见到这种难以自行消退的皮肤污垢现象。此时需要注意的是，抹黑这些肥胖儿童皮肤的很可能不是污垢，而是一种与肥胖相关的常见皮肤病变，称为黑棘皮病或黑棘皮征。黑棘皮病是一种常见的皮肤病变，成人和儿童均可发生。

　　这种皮肤表现常见于颈部、腋窝、肘窝、腘窝、乳房下和腹股沟区，这些部位提示摩擦和出汗可能与黑棘皮病的发生有关。黑棘皮病的儿童通常并无症状或有轻度瘙痒。

　　对于儿童黑棘皮病而言，其主要病因包括肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、某些先天性或综合征原因（如小胖威利综合征）等。其中肥胖相关黑棘皮病亦称为假性黑棘皮病。

　　根据2017年首部《中国儿童肥胖报告》的数据，1985~2014年之间，我国7~18岁儿童超重检出率由 2.1%升高至12.2%，肥胖检出率则由0.5%升高至7.3%。

　　我国儿童超重或肥胖的发病率呈现逐渐上升趋势。据推测，2030年7岁以上儿童的超重及肥胖检出率将达到28.0%。

　　与近年来儿童肥胖逐年上升的发病率并驾齐驱的是，黑棘皮病进入人们视野的频率也日益增加。肥胖已经成为导致黑棘皮病最常见和最重要的原因。

　　由此可见，对于肥胖儿童来说，黑棘皮病已经成为一种常见而不容小觑的皮肤表现，青少年、严重肥胖儿童的发病率更高。超重或肥胖的儿童和青少年还容易出现高胰岛素血症（或胰岛素抵抗）、糖尿病、高血压和血脂异常。

　　尽管儿童黑棘皮病是一种难以治疗的皮肤病变，但不难理解的是，无论从治疗还是预防的角度考虑，肥胖相关黑棘皮病的管理重点都在于针对肥胖本身。

　　对于肥胖儿童的家长而言，日常生活中需要留心观察儿童的体表变化，黑棘皮病很可能成为早期识别内在糖尿病抵抗或糖尿病前期的皮肤窗口。

　　如果肥胖和相关胰岛素抵抗得以改善，这将有利于儿童黑棘皮病的色素沉着逐渐消退。因此，肥胖管理将是解决这一难题的关键。

　　更为重要的意义在于，发现黑棘皮病后及时就诊和治疗肥胖，可降低儿童日后发生高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征相关疾病的风险。