■朱华军

　　近日，浙江省中医院消化内镜团队合作完成了该院首例二代Spyglass胆胰导管直视系统诊治胆道疾病，清扫了消化道最后的盲区，标志着该院ERCP检查和治疗迈入精准医疗时代。

　　患者（男，47岁）6年来反复发作胆道感染，1月前再次急性胆道感染，在当地医院行胆总管切开探查术+T管引流术后，发现胆总胆管中段局部狭窄。为进一步治疗，慕名来到浙江省中医院。

　　在该院，患者进行了胆管支架置入保障胆道通畅，成功拔除T管。后为进一步明确狭窄性质，进行了Spyglass直视下的胆道探查。在Spyglass直视下可见胆管充血粗糙，局部狭窄并见有结节样隆起，直视下精准活检后，病理返回为慢性化脓性炎伴肉芽组织形成，成功明确诊断。术后患者黄疸完全消退，恢复正常生活。

　　该院消化内科主任包海标教授说，既往ERCP诊疗对胆胰管的探看存在盲区，无法直接判断病灶，只能凭X线判断，对于病灶的细胞刷涂刮阳性率也不足50%，二代Spyglass胆胰导管直视系统的应用，可以清晰地探看胆道疾病，并能进行精准活检，提高了疾病的检出率，是胆道疾病患者的利好消息。

　　Spyglass是一种超细的胆道内窥镜，这种新型胆道镜内暗藏玄机，可视化操作突破盲区。它是ERCP技术的升级版，主要是将新型胆道镜置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关手术，无需进行术中造影。目前，适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管多发结石以及怀疑胆管占位等。这项技术对于“难缠”的大石头具有明显的技术优势，可以采用激光碎石技术，化整为零，各个击破。

　　该项国内领先的新技术突破了原内镜治疗的盲区，也让该院ERCP技术进入新的阶段。近年来，ERCP诊疗量也逐年增加，为越来越多的胆道疾病患者解除痛苦。