■主持人许瑞英

　　妇科肿瘤是危害女性健康的“隐形杀手”，近年越来越多的人开始重视这一现象，希望能够及时预防，早发现早治疗，但却常常苦于认知不足。

　　疫苗，绝对是现代医学的最伟大发明之一。曾经对人类有巨大威胁的各种传染病均通过疫苗做到控制。HPV疫苗同样具备这样的能力。

　　目前认为HPV疫苗的保护率在70%至80%以上，它含有重组HPV病毒样颗粒L1蛋白，作为靶抗原，诱发机体产生高滴度的血清中和性抗体。接种疫苗之后，如果感染HPV，这种抗体就可以中和病毒，并协助肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞清除病毒。

　　平时的HPV感染之后，体内产生的抗体滴度很低，无法起到预防作用。接种疫苗后获得性的抗体才是清除HPV最强大的免疫力。但是，HPV疫苗最大的问题是只有预防作用，对于已经感染的HPV，没有清除能力。所以，预防为先！

　　目前我国内地将HPV疫苗定为二类疫苗，人们自费自愿接种。并且国家食品药品监督管理总局批准二价疫苗的接种人群为9-45岁的女性，其中四价疫苗适合20-45岁女性，九价疫苗适合16-26岁女性。

　　随着二胎政策的放开，育龄期跨度较大，也有各种孕前、孕期、哺乳期等相关HPV疫苗问题。

　　总体来说，如果有备孕需求，建议接种疫苗半年后受孕。怀孕期间，是一个特殊的免疫时期，我们国家严格规定怀孕期间不能接种疫苗。一般来说，分娩后2～3个月可以接种疫苗。另外，如果是已经接种疫苗之后发现意外怀孕了，也不用恐慌，从目前的研究数据来看，并没有因为怀孕期间接种疫苗而造成母亲或孩子异常的情况。

　　关于哺乳期，WHO认为HPV疫苗哺乳期可以打。还有一大部分中青年女性，未曾行HPV疫苗注射就已经感染过了高危型HPV，或者正处于感染期，是否可以注射宫颈HPV疫苗呢？

　　从我国开展的临床试验来看：疫苗对那些从未感染过疫苗包含的HPV型别的女性，或者先前感染过随后清除病毒的女性均有作用，但对那些目前正感染疫苗包含的HPV型别的女性似乎无效。主要是由于目前上市的三种疫苗均为预防性疫苗，不是治疗性疫苗。

　　很多年轻美眉说：“医生，我已经接种过宫颈HPV疫苗了，并且是在香港打的九价呢，你还要我进行宫颈癌筛查呀！”其实这种观点是错误的，接种HPV疫苗与定期接受宫颈癌筛查需并重：在接种疫苗期间，还应该强调定期接受宫颈癌筛查的重要性。

　　需特别注意的是，大概有0.3%的子宫颈癌不表现为HPV阳性。所以，从这个角度来看，筛查也是非常重要的。

　　另外如果疫苗注射期间在未产生相关免疫之前感染了高危型HPV，那么此次接种也是不能起到免疫覆盖作用的。自身的免疫力很重要，而疫苗能提供更强大的免疫力，希望大家都能科学认识疫苗，认真选择疫苗。