■记者程雪

　　生活中，有一群人会在某个时刻突然自动进入“纸巾模式”，动不动就鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，有些人甚至会头痛、嗅觉下降。杭州未来科技城医院副院长兼耳鼻咽喉科主任、主任医师汪绪武说，患上鼻炎和鼻窦炎，需要去医院耳鼻喉科诊断，不要傻傻分不清楚延误治疗。

　　“相爱相杀”的鼻炎和鼻窦炎

　　鼻子是呼吸道的首要门户，保持鼻部健康，才能顺畅呼吸。而鼻炎和鼻窦炎是影响鼻子畅通的两大“元凶”。

　　鼻炎和鼻窦炎虽然只有一字之差，但并不能将二者画等号。汪绪武说，鼻炎和鼻窦炎同为黏膜的炎症，但两者的发病部位不一样。鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下层的炎症，而鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症。

　　鼻炎和鼻窦炎是“相爱相杀”的两种疾病。在鼻子内部，鼻腔黏膜和鼻窦黏膜紧密相连，所以鼻炎发作后可能引发鼻窦炎，鼻窦炎患者鼻子内的分泌物刺激鼻腔也会引起或加重鼻炎。

　　有没有“鼻窦炎”，靠鼻部CT下结论

　　鼻炎和鼻窦炎都分为急性和慢性，它们的表现症状有所不同。

　　急性鼻炎属于感冒的一种，有鼻子不通气、流鼻涕、鼻塞等症状，严重时可导致上呼吸道炎症，一般症状持续一周。慢性鼻炎患者往往鼻子长期通气不好，有时流鼻涕、头疼、嗅觉下降。

　　除了急性鼻炎和慢性鼻炎，还有一种过敏性鼻炎需要大家辨别。过敏性鼻炎可能导致哮喘等疾病。在我国，过敏性疾病的发病率已经超过30%。过敏性鼻炎是鼻腔的Ⅰ型变态反应性疾病，发病原因是患者对花粉、蒿草、尘螨等过敏，它有鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞四大症状。

　　急性鼻窦炎表现为鼻塞、流黏稠的鼻涕（浓鼻涕），头疼，部分患者引起牙疼，“鼻涕有时倒流回嗓子，导致嗓子不舒服，咳嗽。”汪绪武补充道。急性鼻窦炎治疗不及时、迁延不愈，就会变成慢性鼻窦炎，表现为鼻塞、流鼻涕、头胀痛、嗅觉下降。

　　不难发现鼻炎和鼻窦炎有很多相似症状，因此诊断尤为重要。汪绪武说，临床中往往采用面对面检查和影像学检查（通常用鼻窦CT）两种方法来确诊，需要注意的是儿童患者最好做放射性更小的CBCT检查。“面对面检查中，鼻炎常表现为鼻甲肿大或肥大、鼻腔黏膜肿胀，而鼻腔内有浓稠鼻涕者往往是鼻窦炎。”不过，最终确诊还要靠鼻窦CT下结论。

　　鼻炎和鼻窦炎一字之差，治疗上却大不相同。精准诊断的意义正是为后续治疗打下基石。

　　对于鼻窦炎，急性鼻窦炎患者需要服用抗生素，采取喷鼻腔药物、排鼻涕药物（即促排药）等辅助治疗。慢性鼻窦炎患者可使用喷鼻腔药物、促排药，若久病不愈，可考虑鼻窦炎手术治疗。

　　对于鼻炎，慢性鼻炎可喷鼻炎药或服用中成药，同时要注意增强自身免疫力。急性鼻炎可对症处理或观察暂不用药。

　　汪绪武说，无论是鼻炎还是鼻窦炎通过治疗都是可以治好的，但病情好了之后，患者有再次患病的可能，就如同人们感冒好了以后还有可能再次患感冒，所以大家在日常生活中要学会维护鼻健康，出现症状尽快就医。

　　鼻息肉可手术切除

　　鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，都可能导致鼻息肉。

　　汪绪武说，大多数鼻息肉是长期炎症的结果，是良性病变，不需要过度恐慌，出现恶变的概率很小。

　　鼻息肉早期是没有症状的，随着息肉的逐渐长大，会出现鼻塞、嗅觉下降、头胀头疼等症状，鼻息肉病人往往会伴鼻炎、鼻窦炎等疾病。所以发现鼻息肉后，一般建议手术切除，不仅能切除这块多余的“肉”，还能通过摘除息肉开放被堵塞的鼻腔及鼻窦，清除鼻窦炎症，改善鼻腔功能，有利于鼻炎、鼻窦炎恢复。