■记者程雪

　　有一种恶性肿瘤，全身上下任何部位都可以长，因此症状表现纷繁多样，误诊率高居所有肿瘤误诊率的第一位，它就是淋巴瘤。很多患者因为误诊耽误病情，最后甚至被无情地夺走了生命。树兰（杭州）医院血液科副主任，副主任医师曹利红提醒，淋巴瘤错诊误病又伤身，缉拿“元凶”需要做排除法。

　　探秘人体“派出所”

　　淋巴结是人体重要的免疫器官，能够过滤淋巴液，对细菌的清除率可达99%，人体内的淋巴结大约有600-700个。“我们把淋巴结比作人体内的‘派出所’。”曹利红说，它们分布在身体各处，守护人体平安健康。

　　临床上只能检查到身体各种浅表的淋巴结。健康人的浅表淋巴结很小，直径一般不超过1厘米，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛，也不与周围组织粘连。

　　当淋巴结发生恶变，就形成淋巴瘤。至于为何恶变，一般认为可能和基因突变，病毒或其他病原体感染，以及自身免疫等有关。

　　淋巴瘤最明显的特征就是淋巴结肿大，多见于颈部，其次是腋下、腹股沟。肿块摸起来有韧劲，质地偏硬，无疼痛感。

　　由于淋巴结分布于全身，所以淋巴瘤是一种全身肿瘤，也可看做是血液系统肿瘤。肿瘤细胞可沿淋巴管蔓延，向肠道、肺部、脾脏、骨骼、脑中枢等部位附近的淋巴结转移，引起相应淋巴结的肿大、压痛。

　　因此，有些患者还有大腿根肿大、脾脏功能受损等症状，若癌细胞“侵略”到脑中枢，可能导致话语不清、吞咽障碍等情况。

　　这项体检指标与淋巴瘤有相关性

　　一千个淋巴瘤患者可能表现出一千种症状。淋巴瘤的非典型表现症状多，也给诊断带来了困难。

　　前段时间，曹利红接诊的患者孙阿姨就错把淋巴瘤当过敏，误病又伤身。就诊时，患者已经非常虚弱，发热、咳嗽咯痰、腹痛腹胀明显。

　　原来，孙阿姨是一位乡村医生，深受村民信任。3年前的一次体检，她发现自己嗜酸性粒细胞超过1500/ul，是正常值（500/ul左右）的3倍。孙阿姨凭借自身医学知识，觉得自己只是过敏而已，便放任不管。去年，她发生急性肠胃炎，检查发现嗜酸性粒细胞已经飙到了2万。

　　曹利红介绍，嗜酸性粒细胞是人体白细胞的组成部分，与其他的粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞，具有杀伤细菌和寄生虫的一个功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的一个物质。

　　导致嗜酸性粒细胞增高的原因有很多，淋巴瘤正是其中之一。其他原因还包括支气管、哮喘、荨麻疹、药物过敏等变态反应性疾病；寄生虫感染，如血吸虫病、蛔虫病；湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤性疾病；肺癌等恶性肿瘤；猩红热等传染性疾病；以及一些风湿免疫系统疾病，脑的线垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减低症，过敏性间质性肾炎等。

　　“致高”原因如此之多，所以检查中发现嗜酸性粒细胞增高后，需要仔细排除，不能一概而论。

　　滚蛋吧，肿瘤君

　　“定罪”淋巴瘤之后，如何“缉拿元凶”？曹利红往往建议患者进行PET-CT，这是一种将PET图像与CT图像相结合的影像学检查方法，既能明确病变部位，又能了解病变大小。同时进行穿刺活检，做病理检查。

　　“一次穿刺活检未必成功，因为少量淋巴瘤细胞很难取到，有时候需要做很多次，这考验着患者的耐力。”曹利红记得，孙阿姨之前做过5次活检，均以失败告终，直到第6次活检才成功，医生在她肿大的腹部淋巴结处发现了淋巴瘤。

　　抗癌之路漫长，需要患者有毅力和恒心，配合治疗和医嘱，让身体里的“肿瘤君”滚蛋。由于淋巴瘤是全身肿瘤，一般建议患者化疗。21天为一个疗程，其中一周左右的时间进行化疗，另外两周为恢复期。通常制定6~8个疗程，具体依患者个人病情而定。

　　曹利红解释说，化疗药物对“长得快”的细胞作用大，抑制肿瘤细胞的同时，也会影响白细胞、血小板等细胞增长，这也解释为何化疗患者都脱发，所以需要给出两周左右恢复期。

　　部分患者单一方案可能效果不佳，需要加靶向药物、免疫治疗、自体造血干细胞移植、放疗等，究竟选哪一种要根据具体情况对待。