■朱华军

　　小范是一家工厂的工人，最近工厂接到的单子增多，小范被要求加班加点完成。为了赶工，小范每天回到家都已经晚上12点以后了。最近一段时间，他总是感觉燥热不适、每天都挥汗如雨，他还以为是天气变热的缘故，可即使在空调房待着，全身也不停地冒汗。后来还出现了心慌、乏力、失眠等症状，饭量大增却不见胖，2个多月内体重降了十几斤。“难道多吃还能瘦？”小范心里犯嘀咕，于是来到浙江省立同德医院之江院区就诊。

　　该院内分泌科副主任医师王晓丽发现他体型消瘦，情绪比较烦躁，坐立不安，但是双眼“炯炯有神”，颈部明显增粗，通过检查，心率达到110次/分。从临床表现来看，王晓丽副主任判断小范很有可能得了“甲亢”。化验结果证实，小范确实患上了“甲亢”，在医生的帮助下他将接受规范的治疗。

　　“甲亢”全称甲状腺功能亢进症。女性相对多见，女性患病率是男性的4-6倍，发病年龄多为20-40岁。甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），是一种自身免疫性甲状腺疾病，有显著的遗传倾向，有甲状腺疾病家族史者患病风险增加。此外，感染、应激及各种刺激均是本病的诱因，强烈的精神刺激、过度劳累常可诱发甲亢。

　　甲亢症状与病史长短、激素升高程度和患者年龄等因素有关。主要症状有：易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。部分患者有突眼、颈部增粗、下肢浮肿、心律失常等。男性青壮年可伴发周期性瘫痪和肌肉无力、萎缩。老年患者症状不明显，可表现为心悸、乏力、厌食、抑郁、消瘦等，容易被漏诊或误诊。

　　在饮食方面需要控制碘的摄入，避免食用海带、紫菜等含碘过高的食物，避免进食大量甜食、饮料等（可诱发低钾周期性麻痹）。生活中要规律作息，避免剧烈运动、过度劳累、熬夜等。有突眼的患者，要戒烟（吸烟可加重突眼），控制看手机、电脑、电视等电子产品的时间。

　　“甲亢”治疗方法包括：抗甲状腺药物治疗、 I131治疗和手术治疗，三种方法各有利弊。医生会根据患者的意愿、年龄、病因、合并症情况、甲状腺肿大程度等方面进行个体化的选择。我国大多数患者首选药物治疗，疗程比较长，一般在12-18个月之间，少数患者疗程达到数年。服药期间需要定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等。

　　甲亢的病因很多，如果有甲亢的症状或者是发现甲状腺激素异常需要就诊内分泌专科，医师会进行仔细的鉴别诊断。特殊人群如儿童青少年、妊娠期、老年甲亢患者症状不典型，往往被忽视。甲亢的治疗高度个体化，药物治疗过程中可能出现肝功能受损、白细胞减少、过敏等不良反应，遵医嘱服药并定期复诊非常重要。