■吴小根

　　如果把心脏看成是一座房子，那么心电图是看房子的电路、水管通不通；心脏彩超是看房子有没有破损、漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵、管子里锈成啥样；总之，如果心脏不舒服，就早点去医院做检查。

　　常规心电图：是最基本的无创检查，通过导联记录心脏电活动。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表，所产生电活动变化的曲线图形被心电图机记录下来。

　　常规心电图对于判断心律失常和心肌缺血、梗死有着举足轻重的作用。不仅心脏不舒服的患者需要做心电图，所有手术病人术前评估也需要做常规心电图。

　　动态心电图：动态心电图是在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际，里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。

　　它一般可连续记录患者24~48小时内的全部心电图，其间可以适当地活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。

　　动态心电图可以判断心悸、气促、头晕、晕厥、胸痛等症状性质，可以对心肌缺血做出诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段，也可以对心脏病患者的预后做出评价等等。动态心电图的优势是，能24小时监测心跳情况。常规心电图没能及时捕捉到的“失常”，动态心电图靠着全天候的“蹲点”，常能抓个现行。

　　平板运动试验：让受试者在活动的平板上走动，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受试者心率达到目标心率，分析运动前、运动中、运动后的心电图、血压的变化以判断结果。

　　在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

　　心脏超声检查：心脏彩超，相当于一双“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等，能动态显示心腔内结构、心脏搏动和血压流动。除了探头压迫可能会有不适感外，对患者没有任何创伤。

　　冠脉造影：经过了初步检查、怀疑有冠心病的患者，都需要做冠脉造影了解病变程度。冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。值得注意的是，检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影需要用到碘制剂帮助显影。