■记者程雪

　　巧克力，是浪漫的代名词，可当巧克力这个词后面加上囊肿，就变得一点都不美好了。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位症囊肿，此病患者往往饱受痛经的折磨，也会造成不孕不育。浙江医院超声医学科副主任，主任医师洪勇强提醒女性群体，如果长期痛经，或是在体检的时候查出患有卵巢巧克力囊肿，需要到超声科就诊，确诊后，在治疗上可以考虑进行超声引导下的微创手术。

　　巧克力囊肿和巧克力的关系

　　女性查出巧克力囊肿，是吃太多巧克力了？

　　实际上，巧克力囊肿和巧克力并没有太大关联，更不是巧克力吃多了造成的。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位症囊肿，可以看作是子宫内膜异位症的一种病变。

　　洪勇强介绍说，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，有些子宫内膜脱落后没有排出体外，而是逆流回卵巢，种植在卵巢表面，导致子宫内膜异位，日积月累形成异位囊肿，这也解释了为何巧克力囊肿会长在卵巢上。

　　那为何以“巧克力”来命名这些卵巢内的囊肿？洪勇强解答说，“它们外形和颜色相似。”在性激素的影响刺激下，这些异位的子宫内膜便会随着月经周期反复脱落出血，刺激卵巢，使得卵巢逐渐增大。这些血实际上就是陈旧的月经血，当其中的水分被吸收后，血液就会被浓缩成为深咖啡色、质地粘稠的糊，看上去就像巧克力，故又称卵巢巧克力囊肿。

　　半数以上患者会导致不孕

　　梁女士今年23岁，用她自己的话说“这两年每次来月经都是一场噩梦”，原来，梁女士不仅“那几天”不大规律，每次来月经都痛得死去活来，哪怕吃了止痛片，也还是痛。B超提示其左卵巢内可见一大小约7.35×5.02×6.71cm的囊性包块，医生由此确诊其患有卵巢巧克力囊肿。

　　洪勇强说，梁女士的症状正是卵巢巧克力囊肿的典型症状——痛经。此外，卵巢巧克力囊肿还表现为慢性盆腔痛、性交痛、急腹症、月经异常等，也有少部分的患者没有明显症状。

　　卵巢巧克力囊肿多发于25~45岁的育龄妇女。但卵巢巧克力囊肿让大家最无奈的一个地方就是，它还会引起不孕！据统计，卵巢巧克力囊肿会导致妇女不孕率高达50%。洪勇强提醒生育年龄的女性，如果出现逐渐加重的痛经，同时伴有性交痛及婚后多年不孕时，应该及时到医院妇科进行检查。

　　虽然，患上卵巢巧克力囊肿很容易导致不孕，但如果怀孕之后，由于妊娠期和哺乳期大多数时候不会来月经，会使得囊肿逐渐萎缩变小，甚至是消失。

　　因此，卵巢巧克力囊肿与不孕实在是“相爱相杀”，这也是为什么那么多医生会建议有生育需求，且囊肿不大的女性尽快怀孕。

　　推荐超声介入微创治疗

　　“由于一部分卵巢巧克力囊肿患者没有明显症状，所以女性群体要格外重视体检，妇科B超检查可以查出卵巢巧克力囊肿。”洪勇强说。

　　在治疗上，目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。但药物治疗效果有限，虽然对囊肿的增大有一定的控制作用，但很难治愈，同时影响月经和造成内分泌紊乱。腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式，但存在复发可能，且术中有可能造成腹腔粘连。

　　洪勇强推荐卵巢巧克力囊肿患者考虑超声介入微创卵巢囊肿硬化治疗，不过要经过术前评估，当囊肿直径大于4cm，无法进行腹腔镜手术的人群更适合超声微创治疗。

　　“这是近年来兴起的超微创技术，创伤小、费用低、疗效好。”洪勇强补充介绍道，通俗来说，微创手术的过程中，就是一根细细的针穿刺进入体内，没有放射性损伤，对患者卵巢功能影响小，可重复穿刺直到治好为止，因此术后效果良好，复发率低。

　　手术时间上，若是单一囊肿，一般需要0.5-1小时，若2-3个囊肿，可能需要1-2个小时。大多患者可在术后第二天出院，术后3天即可恢复正常工作生活。