■杨帆

　　“我又能看清楚了！”久违的笑容绽放在李奶奶脸上。不过她还是没完全明白，为什么自己的“老花眼”被神经外科的医生治好了。近日，浙江大学医学院附属第四医院神经外科医生运用微创显微镜技术为她切除了脑内的垂体瘤，“从头”治眼病，找回了即将消失的视力。

　　家住温州的李奶奶今年81岁，近四年来感觉视力逐渐下降，起初以为是老花眼，并没有过多关注。但随着年龄的增长，逐渐出现了视物模糊、重影和光感下降以及恶心眩晕的症状。

　　家人将李奶奶送往浙大四院就医。医生们为李奶奶做了详细检查。此时她的左眼视力几乎完全丧失，光感消失，右眼视野缩窄。颅内影像显示，患者鞍区垂体瘤已达2.6厘米×2.1厘米，向上压迫视神经，所以引起视力急剧下降，必须用最快的速度解除压迫，否则损伤的视力将很难恢复。

　　浙大四院神经外科学科带头人张建民教授和郑海燕副主任医师为她制定了经蝶窦鞍区肿瘤切除术手术方案，手术通过鼻腔进入颅内，运用显微镜对垂体瘤进行了微创的精准切除，并保留了完整的垂体，减少了术后垂体功能低下的发生率。术后第三天，李奶奶的视力开始恢复，之前一团团的人影开始逐渐清晰起来，随着受压视神经的慢慢恢复，视力还会有进一步提升。

　　据郑海燕专家介绍，垂体是位于大脑底部的一个豌豆大小的器官，别看它个头小，作用可不小。它是我们人体神经-内分泌系统“总司令部”，负责调控我们身体中对应的器官或组织功能，例如甲状腺、肾上腺、卵巢等，都是垂体的“下级单位”。垂体瘤体是起源于垂体的一类良性肿瘤。随着垂体瘤体积变大，就会进一步压迫周围的神经和血管，引起视力下降和头晕恶心等症状。面对视力问题，一些老年患者，很容易自认为是老花眼、白内障等眼疾，要么一直在眼科就医诊治，要么索性就不去医院检查，认为这是年纪大的“自然现象”。郑海燕介绍，垂体腺瘤引起的视野缺损则多表现为视野两侧“余光”的缺失，患者会出现经常撞到门框的现象，更有甚者，在过马路时或开车时看不到左右两边的来车，造成交通事故。可以说，视力视野的问题是垂体腺瘤患者最容易忽视、也是临床患者就医最常见的症状。

　　医生提醒，由于垂体腺瘤是良性肿瘤，生长缓慢，因此，往往起病隐匿，大多数患者在日常生活中可能根本无法察觉到病情的变化。其实，除了视力下降，其他的一些“蛛丝马迹”也可以帮助我们避免漏诊：生长激素过多，导致巨人症或肢端肥大症；促肾上腺皮质激素过多，造成脂肪的分布异常，导致背部、面部的脂肪覆盖较多引起的外观改变，出现“满月脸、水牛背”等症状；垂体腺瘤导致某些激素分泌不足，出现乏力、食欲减退、恶心、电解质紊乱或精神异常等症状；女性出现月经不规律、非哺乳期溢乳、甚至闭经和出现骨质疏松症状。男性出现性欲减退以及性功能障碍，乳房发育等。

　　因此，一旦有上述症状或体征，建议前往正规医院进行全面评估，尽量做到“早发现、早诊断、早治疗”，以免耽误病情，影响治疗效果。