■小郁

　　王奶奶今年高龄八十有四，虽然从年轻时就有便秘的情况，但是她从不就医，只用自己的“独家秘方”搞定，直到一次晕倒在家中……浙江省立同德医院肛肠外科在收治了王奶奶后，通过系统治疗，并运用中西医结合的方式解决了她大半辈子的“顽疾”。肛肠外科的专家提醒，造成便秘的原因有很多种，必要时在医生帮助下转变不良的习惯，对症治疗是关键。

　　王奶奶便秘的“历史”要追溯到五十多年前，从她生第一个孩子之后，就出现了便秘的症状，但她并不在意，认为便秘是小事而已，自己也能解决。为了缓解便秘，她成了药房的老主顾，每个一段时间要去“进货”。但即便是如此，一种药并不能长期缓解便秘，她总是每隔一段时间需要换一种药，“芦荟通便”“麻仁丸”“便塞通”“小粉丸”，被她使了个遍。

　　随着年纪增大，王奶奶的自我治疗收效甚微，肛门口像被塞子堵住了瓶口，开塞露是她无意间发现的秘法，三四天来一次，通畅无烦恼。用了两年开塞露后，渐渐的，她对剂量的需求开始增大，往往2-3支才管用。

　　3月初的这天，王奶奶发现开塞露用完了，就想试试自己排便，结果用力过度，一下子晕倒在厕所，所幸被家人及时发现送到了浙江省立同德医院。该院肛肠外科主任崔焌辉主任医师通过结肠运输实验报告、盆底肌电图、肛门直肠测压及排粪造影等检查结果后认为，王奶奶造成现在便秘的原因，不仅仅是结肠传输功能比较差，肛门排便肌群也出现了失弛缓，简而言之，上面送不下来，送下来又出不去。

　　根据王奶奶的具体情况，崔焌辉主任医师建议，需要多方面的治疗来帮她重新恢复结肠、肛管生理功能，王奶奶和她的家人很快接受了崔焌辉主任医师的治疗方案。崔焌辉主任医师通过中西药物，配合针灸、中医调护，加速肠道蠕动；每周4-5次盆底生物反馈治疗，重建排便反射中枢反馈系统。通过对症下药，纠缠了王奶奶大半辈子的“老问题”终于告一段落。

　　崔焌辉主任医师介绍，食物经过胃部及小肠的消化与吸收作用后，剩余的肠道內容物，顺着小肠来到大肠，粪便会一路顺着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠慢慢往直肠与肛门口前进，而上述结肠的最主要功用，就是吸收水分及电解质。大便在结肠运输的过程中不断干燥成型，在肛门整装待发。

　　正常情况下，每天早上睁眼醒来或是早餐后，大脑释放排便信号，指示人们去厕所解放一下，但是现代社会工作节奏的加快，有些朋友刻意忽视了这样的信号，硬生生憋回去，导致粪便在结肠内反复被吸收水分及电解质，变成燥屎。也有一些人，排便肌群功能紊乱，排便时不能放松括约肌、下降盆底将粪便挤出。每天蹲厕所到大汗淋漓，身体“开阖”失调。

　　总而言之，便秘不是大多数人认为的那样，单纯因为太干太硬而难以排出，事实上，便秘的原因有很多种，除了太干太硬以外，有些是纤维不够导致粪便难以成型，有些是因为肠胃蠕动不正常，或盆底肌失调。像王奶奶这样长期使用开塞露辅助排便，开塞露反复刺激肛周肌群，正常的肛管收缩舒张功能被打断节奏，造成盆底肌排便失调。记住，不能形成这种长期依赖单一通便方式的习惯，只会让便秘的情况更加严重。

　　如果是偶尔发生，没有特别不舒服的便秘症状，或者由医师明确诊断过的疾病或药物所导致的便秘患者，可以先遵循医嘱服药或自行缓解，若是不严重的便秘，可以在日常生活中通过饮食习惯调整，药店购买药物等方式来缓解便秘。最重要的是通过饮食、生活方式的改变，或者借助药物，唤醒身体内久违的肠蠕动的信号，形成排便规律，如有腹痛、血便、发烧等不适，应及时就医。