■小健

　　痛风是指急性痛风性关节炎，是尿酸沉积在关节引起关节无菌性炎症，中青年男性多见。我国高尿酸血症和痛风的患病率分别为13.3%和1.1%，并呈明显上升趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

　　痛风到底有多痛？让我们来模拟一下痛风发生的典型过程：上床好好的，后半夜脚痛，并且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛不能忍受，严重者发热、白细胞升高。容易误诊为细菌感染。

　　高尿酸血症可以引起痛风，持续存在的高尿酸血症，通常会与其他代谢综合征相并存，包括肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等，并相互影响，形成恶性循环，增加了患者死亡的风险。可以引起关节持续损伤，导致关节破坏、畸形，甚至残疾。往往会造成肾脏病变，肾功能受到损害。随着病情不断加重和轻视，会逐步发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症，危及生命。20%的痛风患者有慢性进展缓慢的肾脏病。与病程长短及治疗好坏有直接关系。临床表现有腰痛、浮肿、高血压、蛋白尿、血尿，晚期可出现尿毒症。

　　而痛风源自于高尿酸，当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生。并不是说有高尿酸就一定会导致痛风，对于一些急性发作的痛风性关节炎发作时检查尿酸水平不一定明显升高，而是一些诱因导致，比如饮酒、剧烈运动、受凉。

　　痛风发生后需要做什么检查？常规化验包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白和泌尿系超声检查等。痛风急性发作期多数患者有红细胞沉降率和C反应蛋白增快。慢性尿酸盐肾病时，尿常规可显示低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿。血尿酸测定：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，血尿酸>420 μmol/L（7mg/dl）时，诊断高尿酸血症。根据症状表现选择影像学检查。

　　缓解痛风的方式最主要的是两种：饮食控制和药物治疗。一旦确诊，应尽早规范治疗，遵医嘱，按时按量服药，定时随访，不随意减停药，积极配合医生制定治疗方案，控制尿酸值长期在理想水平。

　　痛风的病程可大致分为“急性发作期”和“临床缓解期”。急则治标，缓则治本，痛风同样也要“分期治疗”。平时的饮食中可以遵循下面这个原则：强调每日饮食嘌呤含量控制在200mg以下，避免摄入高嘌呤动物性食品（如动物内脏、田壳类、浓肉汤和肉汁等），限制或减少红肉摄入。嘌呤含量——动物内脏>鱼、肉>干豆、坚果>带叶蔬菜>谷类>淀粉类蔬果。