■记者程雪　实习生朱晓吟

　　切掉喉咙还能说话么？咽喉手术后总是呛咳怎么办？头颈肿瘤患者在术后、放疗后往往面临诸多头颈部功能障碍，影响生活质量。中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）于日前开设咽喉功能康复专病门诊。头颈外科主任、主任医师郭良说：“无喉者也能通过训练重新发出声音。”

　　无喉也能发声

　　喉咙是最重要的发声器官。大约20%的喉癌、咽喉癌、气管癌等头颈肿瘤患者，在治疗的时候都要面临一个问题——喉咙切还是不切。如果把喉咙全部切除，必然影响喉功能，发音说话成问题，但保留器官就无法达到治疗的目的。

　　咽喉功能康复专病门诊致力于让无喉患者都能重新开口说话，保障患者生活质量。

　　可以把喉咙发出声音简单地理解为气体的流动，虽然喉咙被切除了，但可以通过学习食道发声法训练，学会控制气流，再次发出声音。在咽喉功能康复专病门诊，无喉复声培训老师会先对患者们进行打嗝训练，打嗝可引起气体流动。

　　目前有两种进气方法帮助打嗝。一种是吸入法，用口和鼻将空气吸入食道，然后利用腹压将空气逆流向上，空气震动食道上端的黏膜，发出声音。另一种是吞咽法，将口腔内的空气，像水一般地吞进食道里。如果学会“自主”打嗝，那么就掌握控制气流的密码，从而发出声音。

　　这种训练方式距今已有100多年的历史，由于完全通过自身食管发声，不需用任何器械，经济简便，同时又避免了外科手术的麻烦和痛苦，因此成为最常见的发音功能康复方法。

　　目前，浙江省肿瘤医院已经举办15届无喉复声公益培训班，成功帮助500余名无喉患者重获新“声”。

　　吞咽功能障碍者要选择糊状食物

　　不少因头颈肿瘤而进行过喉部分切除术的患者都有这样的经历，喝水或吃流食就会被呛到。由于喉咙结构存在部分缺损，水很容易就“渗入”气管，从而导致吞咽功能障碍，如吞咽困难、呛咳等。

　　在咽喉功能康复专病门诊中，专业的康复师首先会对患者的吞咽功能进行科学全面评估，然后根据患者的具体情况，指导锻炼吞咽功能。指导改善饮食方法，如通过气息控制进食，在食物的选择上尽量选择糊状食物，也可以在食物中添加增稠剂，或是将谷物加入到食物中混合搅拌，总之就是增加食物的黏稠度，让患者吃好饭，喝好水。

　　对于一时间练习不好但一吃东西就呛到的患者，可以插入鼻饲管，灌注流食、水分和营养物质。

　　无喉有声志愿队抱团发声

　　无论是进行过喉全切除术还是喉部分切除术的头颈肿瘤患者，术后都需要在喉咙处佩戴气管套管。这是一个带有金属的医疗装置，帮助病人维持正常的呼吸功能。咽喉功能康复专病门诊的医护人员将通过门诊随访，视频查看伤口情形，并督促患者佩戴气管套管并及时消毒。

　　对于所有进行过喉咙全切或部分切除的患者来说，即便能重新开口说话，发音、音色也不同于常人，语速也会慢很多。因此，很多患者甚至出现“病耻感”，甚至产生自卑抑郁等负面情绪，不愿走出家门和大众交流。

　　“这就是我们要成立一支无喉有声志愿服务队的原因。”郭良介绍说，这支志愿者队伍全部都是由经历头颈肿瘤手术后的无喉者组成，他们将参与到门诊的诊疗过程中，以亲身经历鼓励其他患者，队伍中的无喉复声老师还可以多多教授大家无喉发声的秘诀，同时，让患者们走出家门做志愿者，也能促进他们多说话，多交流，克服悲观情绪，变得积极自信。