■陈雅卿、朱笕青、于爱军

　　宫颈癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，国家癌症中心最新的报告显示，宫颈癌排在女性高发肿瘤的第二位，每年新发病例11万例左右。

　　“虽然宫颈癌现有的病例数据庞大，但我们依旧认为，宫颈癌是未来最有可能被消除的癌症。” 浙江省肿瘤医院妇瘤外科副主任陈雅卿说。“因为宫颈癌是目前唯一一个病因明确并存在预防性疫苗的恶性肿瘤。大部分宫颈癌由感染HPV病毒引起。”

　　宫颈癌可以做到早期预防，但让人惋惜的是，由于公众的防癌筛查意识不够，很多宫颈癌患者都是在无意中发现的。专家特别提醒女性，不要放弃宫颈癌筛查，更要重视筛查结果。

　　宫颈癌这样筛查：当下，我国宫颈癌筛查基本以HPV检测以及宫颈细胞学筛查（TCT）为主，一般来讲，有了性生活以后，从20岁开始就要做宫颈癌筛查，20到29岁的女性推荐单向的TCT检查（液基薄层细胞检测）；30岁及以上，可采用HPV检测（人乳头瘤病毒检测）加TCT两种方法来做筛查。

　　陈雅卿建议，检查中如发现HPV呈高危阳性，一定要定期随访，同时结合TCT等检查来判断。若细胞学和HPV检测均为阴性，筛查间隔可延长到3至5年。如果TCT细胞学阴性，HPV16/18是阳性，需转阴道镜进一步检查；如果是除16/18以外的高危HPV阳性，可在12个月后再次联合检查，若再次筛查结果无论HPV阳性或细胞学异常，就需阴道镜进一步检查。

　　它像一颗隐藏的“地雷”

　　被称为“妇科第一凶癌”

　　妇科第一凶癌首推卵巢癌。浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任朱笕青是全国知名的妇瘤外科专家，他说：“卵巢癌这个疾病就像一颗隐藏的地雷，它隐藏在身体深处，你不容易发现它，一旦发生了爆炸，就会形成大大小小不同的碎片，散落在你身体各个部位。”

　　朱笕青说：“卵巢癌的治疗，既要注重第一刀的早和准，又需要有后续治疗的全局概念。早期发现病灶并完全切除，这是最理想的状态，但肿瘤到了晚期，手术的复杂程度可想而知。所以卵巢癌的治疗，并不是一刀就能解决所有问题，大多数病人会屡次复发屡次治疗，这时更需要患者和医生做好打持久战的准备。”

　　临床上经常会提到卵巢癌3个“70%”：一是70%的卵巢癌患者就诊时已届晚期；二是70%的卵巢癌患者初始治疗后三年之内复发；三是70%的晚期卵巢癌患者生存时间不超过5年。

　　目前医学上还没有很好的卵巢癌筛查办法。卵巢癌常常没有特异的临床症状，一些不明原因的上腹部不适、腹胀、食欲不振、短期内腹围增加等，应及时就医，并有意识地检查一下卵巢有没有问题。建议成年女性每年进行一次妇科检查很有必要，卵巢癌常会伴有一些肿瘤标记物升高，比如绝经后妇女，体检时发现CA125升高，就需要引起足够的重视。需要做进一步的检查排除卵巢肿瘤。

　　警惕绝经后再“青春”

　　它容易盯上三类人群

　　人到了一定年龄就会衰老，对于女性来说最为典型的衰老特征就是绝经。有些女性绝经一段时间之后又出现了阴道出血的现象，省肿瘤医院妇瘤外科副主任于爱军说，这种情况要格外警惕，可能是子宫内膜癌的信号。

　　于爱军说到不久前接诊的一个病人，她的治疗经过，很值得每个女性学习。

　　患者因为绝经后，出现了阴道流血，自己认为这个很不正常。而后患者的一系列动作，让于爱军都感叹是教科书式的就诊，患者一天都没有耽误，马上去当地医院检查，做了阴道B超，发现子宫内膜增厚，在当地医院行宫腔镜检查+诊断性刮宫术，术后病理：子宫内膜腺癌，然后到杭州来看病。由于患者高度重视绝经后阴道出血，发现比较早期子宫内膜癌，经过我们规范手术治疗，预后不错，创伤也很小，无需进行后续治疗，只要定期随访即可。

　　于爱军说，90%的子宫内膜癌患者都有不规则的阴道出血。未绝经患者可表现为月经紊乱，月经淋漓不尽，甚至大出血；绝经后患者可表现为少量的阴道出血，量一般较少。所以，自我有防癌意识，这在子宫内膜癌的防治中格外重要。

　　另外，于爱军提醒，子宫内膜癌的高危因素与肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病密切相关，这三者又称为子宫内膜癌的“三联征”，有这些慢性疾病的女性患者也要留心自己的身体状况。肥胖不仅会带来高血压、高脂血症、糖尿病等糖代谢、脂代谢的异常问题，还可能改变机体内分泌环境，与垂体功能失调互为因果，影响雌激素的分泌，引发子宫内膜癌。

　　于爱军说，子宫内膜癌可以早期发现。女性在绝经一年以上之后，突然出现了异常的阴道出血，可能是生殖器官恶性疾病到来的信号。绝经后的女性，在进行阴道B超检查时，发现有子宫内膜增厚7毫米以上，则要进行诊断性刮宫，这是子宫内膜癌诊断的金标准。而生育年龄的女性，如果月经紊乱、子宫异常出血，要引起重视，是因为内分泌失调引起，还是子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌引起的，建议前往专科排查。