■陈敏

　　近年来，超重、肥胖成为影响儿童青少年健康的重要问题。宁波市疾控中心一项学校卫生监测数据显示，宁波市青少年超重率和肥胖率仍处于上升趋势。今年9月，由宁波市爱卫办和市教育局牵头，市健康生活方式研究中心在海曙、鄞州、镇海3个区6所学校开展小学生健康体重管理项目。从目前已完成的1640名三年级孩子的体检结果来看，共有384人检出超重或肥胖，超重肥胖率高达23.4%。

　　“小胖墩”背后的危害可不小

　　该小学生健康体重管理项目检测了1640名三年级孩子，在检测出的384名超重或肥胖孩子当中，肝脏超声正常的仅为32.8%，其余三分之二孩子出现了不同程度的肝脏回声异常，有16名孩子明确脂肪肝（4.2%），有近三分之一的孩子出现至少一项的血脂指标异常，这些都说明超重或肥胖已经逐渐影响到三年级孩子的身体健康。

　　研究表明，65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖，其风险是非肥胖儿童的5倍。

　　肥胖表面上看是营养过剩，其实是营养不良的一种表现形式。由于体内脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏维生素D，从而影响钙的吸收和骨骼发育、身高发育，还容易发生骨质疏松等问题。肥胖还能引起多种慢病风险增加。宁波市第一医院内分泌科主任、慢病管理中心主任励丽表示：肥胖常常并发非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、心血管疾病、异常脂蛋白血症、高血压、睡眠呼吸暂停及某些癌症。此外，肥胖还会造成心理上的创伤，降低儿童青少年的自尊心和自信心，带来更高的被欺凌风险和成绩差表现，导致孩子出现不合群、抑郁等问题，阻碍潜能发展。

　　16岁的小硕就是其中一个，个高才1.65米，体重却有96公斤。小硕由于肥胖，在学校中常被同学嘲笑，久而久之，小硕变得越来越自卑，和同学关系也越来越不好。由于小硕患有重度呼吸暂停综合征，晚上睡觉时常常被憋醒。时间一长，导致睡眠不足，结果白天在学校经常无精打采。老师在课堂上讲课，他却趴在课桌上打呼噜。在这一状态下，学习成绩自然越来越差。升入初二时，小硕便不肯再去学校。父母只得帮他办理休学一年。可这一年，小硕却越来越自闭了，他一天到晚将自己关在房间里，从早到晚就是一边看电视一边吃零食，原本就胖的他变得更胖了。好不容易过完了一年，父母再度将小硕送进学校，可重新回到学校的小硕跟同学的关系更疏远了，而且经常做出一些极端行为。没过几个月，小硕便坚决不愿再上学了。

　　肥胖大多是吃得太好动得太少

　　生活中的“小胖墩”为什么会越来越多？宁波市第一医院慢病管理中心营养师刘佳宁分析认为，青春期儿童肥胖大多与不健康的生活方式有关，最常见的是能量摄入过多和缺乏适度运动。说得通俗一点，就是吃得太好动得太少。

　　一方面，儿童青少年膳食脂肪供能比持续增加，饮食结构不合理，经常食用高热量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维食品，而蔬菜、水果、豆制品摄入不足，主食精细化等等，导致个体能量摄入增加。

　　另一方面，由于出行越来越方便，电子产品普及，升学压力大，导致儿童青少年静坐时间普遍增加，运动时间越来越少，能量消耗减少。

　　能量摄入和能量支出的不平衡，成为个体超重或肥胖的直接原因。

　　此外，睡眠不足是导致儿童青少年肥胖的又一个原因。按儿童青少年健康成长需求，小学生每天正常的睡眠时间应保证10小时以上，初中生应保证9小时以上，高中生应保证8小时以上。但事实上，中小学生普遍达不到正常的睡眠时间。从门诊情况看，90%以上的“小胖墩”表现为睡眠不足。而睡眠不足，会导致生殖激素分泌紊乱，从而导致肥胖。

　　怎样才能避免让孩子变“小胖墩”，不让肥胖影响孩子健康成长？励丽表示，帮助儿童青少年建立良好的生活习惯、预防肥胖最为关键。

　　据介绍，该小学生健康体重管理项目团队已对6所小学三年级孩子体检中超重或肥胖小学生开展体重管理干预研究，对于其中家长签署知情同意书的肥胖孩子，进行进一步的饮食、运动等多举措体重综合健康管理，目前合计管理孩子146名。为帮助“小胖墩”们更好地减重，在校方的积极配合下，宁波市第一医院生活方式团队对146名超重或肥胖学生进行强化生活方式干预，从“吃”和“动”两方面科学管理。

　　饮食方面，项目团队给每个“小胖墩”配备专属营养师，家长在小程序上传在家期间的饮食，营养师进行在线饮食指导；学生在校的午餐及下午茶，会有专业营养师进行搭配改进，保证学生既能吃饱，又结构合理、营养均衡；项目团队还会不定期去学校对“小胖墩”们进行健康讲座，答疑解惑。运动方面，项目团队联合学校，由专职体育老师负责，保证“小胖墩”们在校至少进行每周3次、每次30分钟以上的额外体育活动；使用运动手表监测学生运动情况；并鼓励家长在家期间多带孩子运动，减少久坐。

　　近日，这些“小胖墩”们进行了期中体检，结果显示，孩子们大多已经习惯了新的饮食结构和运动方式，有的孩子一个多月就瘦了3公斤左右。

　　为确保孩子们远离肥胖、健康成长，励丽提了四点建议：

　　健全协作机制。构建政府主导，各级教育、卫生健康、体育等部门密切协作的新时代学校卫生与健康教育工作机制，鼓励选聘医务工作者为学校提供专业指导和技术支持，推广医务托管、医校协同等经验做法，或通过政府购买服务提供学校医务服务，加大推进支持力度。

　　拓展健康教育渠道。构建学科教学与实践活动相结合、课内教育与课外教育相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式，多渠道多形式向学生、教师和家长开展健康教育。

　　保障食品营养健康。学校配备有资质的专（兼）职营养指导人员和食品安全管理人员，开展学生膳食营养监测，根据年龄和生长发育特点，为学生提供均衡营养膳食。引导家长科学安排家庭膳食，针对超重、肥胖人群给予个性化供餐。

　　增加体育锻炼时间。严格落实眼保健操、课间操制度，提倡中小学生到校后先进行20分钟左右的身体活动，保障学生每天校内、校外各1小时体育活动时间。