■潘层林、朱云霞

　　杭州市对5岁以下婴幼儿的肥胖率进行了为期三年的跟踪调查。近日，根据调查结果显示，杭州市5岁以下婴幼儿肥胖率从2019年初的2.41%降到2022年初的1.85%，下降幅度明显高于全省平均水平。调查专家组认为，这与杭州市近四年来大力推进普惠托育服务和“医育结合”模式密不可分。

　　全面推广“医育结合”模式

　　杭州市是浙江省托育事业启动最早、社区托育服务发展最完善的城市。《杭州市婴幼儿高危儿和营养性疾病管理方案》明确将超重肥胖纳入市体弱儿建档范畴，建立“市—区—社区”儿童保健三级服务网络。在幼儿园和托育机构开展肥胖监测干预活动，为肥胖儿制定合理代餐、设计合理运动方案。

　　与此同时，关口前移注重预防，将巨大儿也纳入高危儿管理方案，从出生起即建立体弱儿档案。针对学龄前儿童，儿童保健医生定期在幼托机构、婴幼儿成长驿站开展关于儿童超重、肥胖预防的健康宣教活动，培养孩子从小养成健康的饮食习惯和生活方式。

　　截至10月底，杭州市累计建成各类婴幼儿照护服务机构1045家、婴幼儿成长驿站407家。通过强化营养喂养、良好习惯、回应性照护等科学育儿指导服务，不断提升家庭育儿能力，集中力量推进儿童健康促进工作。

　　今年2月，杭州市卫生健康委印发《关于推进杭州市婴幼儿照护医育结合工作的通知》，明确建立医育结合工作机制，基层医疗卫生机构儿童保健医生采取责任医师联系形式，定时、定点、定员为辖区托育机构和成长驿站开展巡回指导和服务，每2个月至少1次到现场进行儿童保健、膳食营养、疾病防控等技术指导。

　　在开展医育结合签约服务的基础上，杭州市积极鼓励开展入户养育指导。如：滨江区结合新生儿家庭访视，基层儿保医生为婴幼儿家庭开展个性化、针对性的养育照护入户指导，推动儿童早期发展服务进家庭，今年已入户指导260次；西湖区三墩街镇社区卫生服务中心对外公开了一条“育儿求助”热线，十分受欢迎。

　　今年下半年，杭州市“医育结合”数字化平台上线，自平台运行以来，托育机构“医育结合”指导已累计835次，其中，保健指导530次，专业指导134次，婴幼儿指导171次；成长驿站“医育结合”指导共计1683次，其中，保健指导410次，养育照护小组活动839次，公益课堂285次，健康宣教101次，义诊48次。

　　以医促育、医育融合、协同推进

　　近年来，杭州市、区（县）两级妇幼保健机构建立婴幼儿照护服务指导中心和实训基地，统筹推进医疗保健服务、托育服务和家庭养育照护支持融合发展。

　　作为省级儿童早期发展示范基地，杭州市妇幼保健院儿童保健中心每年为1000余名高危儿提供早期发展促进指导和干预，助力早产儿、低体重儿渡过发育关，解决父母“急难愁盼”问题。并开设了语言发育门诊及家庭养育门诊，帮助语言发育障碍、自闭症及养育困难的家庭尽早干预，让宝宝回归正常的成长轨迹。

　　今年，杭州市妇保院城西院区建成托育综合服务中心，将门诊5楼打造成了儿童保健专区，并在服务项目上进一步细分。比如开设妈咪厨房，让新手爸妈在体验中学习辅食和营养餐制作及喂养；设置了行为观察室，在任务中观察宝宝的行为表现，评估父母养育方面存在的问题等；设有小儿推拿门诊，解决宝宝便秘、厌食、夜啼、遗尿等常见问题。

　　创设婴幼儿成长驿站服务载体

　　2021年，杭州在全国首创社区婴幼儿成长驿站这一服务载体，面积分为80㎡示范型和30㎡基础型，并统一“小树苗”标识，打造15分钟婴幼儿照护服务圈，引导婴幼儿和家长在参与和体验中同学习、共成长。市民可登录“浙里办”APP搜索“托育一件事”，查找附近已备案的托育机构和成长驿站。

　　杭州市在拱墅区先行先试，总结提升后在全市推广，利用社区既有场地资源，通过专有或共享场地方式，建设婴幼儿成长驿站，提供育儿技能指导、亲子游戏陪伴、儿童健康管理、临时托管等服务。特别是在农村社区成长驿站，养育照护小组活动和育儿公益课成为提升留守儿童早期发展能力的有效手段。