■记者程雪

　　体检单上出现“乳腺结节”字样，有人觉得这是“生气气出来的，高压压出来的”，有人担心乳腺结节是乳腺癌的“前奏”，还有人觉得小小肿块无需担忧。众说纷纭，孰是孰非？本期邀请浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科副主任医师陈欣为我们科普相关知识。

　　乳腺增生和乳腺结节是两码事

　　乳腺结节和乳腺增生是一对形态相似但症状迥异的“好朋友”。

　　陈欣介绍说，乳腺增生症主要表现为乳腺疼痛感，包括胀痛、刺痛等，同时伴有乳腺触摸大片结节状改变。女性月经前，雌激素水平逐步增高，乳房腺体增大，若此时负面情绪多，压力大，会出现雌孕激素比例失调或质、量异常，导致腺体无法修复。久而久之症状叠加，就会出现乳腺增生。此外，高动物性雌激素食物如蜂王浆摄入过多，也可能导致乳腺增生。从本质上讲，乳腺增生更像是一种生理现象，而非疾病。

　　“乳腺增生大多无需治疗，好好调理、建立健康生活方式即可。”陈欣说，对于乳腺增生严重的人群，比如疼痛剧烈，持续时间长，达3个月至半年以上，且行为干预无效，可以给予药物治疗，以中成药为主。

　　乳腺结节又称为乳腺肿块，分为良性结节和恶性结节。它一般不伴有疼痛，良性结节往往只表现为一个圆溜溜、滑来滑去、生长缓慢的肿块，恶性结节则是一个大的比较快、不太滑动、边界摸不太清的硬肿块。

　　产生乳腺结节的原因比较复杂。负面情绪、作息不规律、饮食不健康、久坐不运动等不良生活方式，可能成为乳腺结节找上女性的“助推器”。乳腺结节还与个体先天基因类型有关，激素水平紊乱等因素有相关性。

　　乳腺结节会不会发展成乳腺癌？

　　大多数人体检发现乳腺结节后，“会不会发展成乳腺癌”的焦虑总会随之而来。实际上，乳腺结节和乳腺癌的关联并没有那么紧密。陈欣说，临床上最常见的良性乳腺结节是纤维腺瘤和囊肿，发生恶变的概率很低，与正常腺体部位出现恶性肿瘤的概率无明显差异，乳腺结节并不是乳腺癌的“前奏”，大家无需过度担心发生恶变。

　　一般来说，良性乳腺结节即使增大，其形状、边界等特质几乎不会发生变化。而恶性乳腺结节会随着时间的流逝出现变大、长得快、边界不清晰、结构扭曲等特点，需要手术切除结节并进行活检，才能最终确定结节的良恶性。

　　对于35周岁以上有乳腺结节的群体，除了定期接受B超检查外，最好每1-2年进行一次乳腺钼靶检查。钼靶检查是一种放射性检查，对钙化为表现的病灶比较敏感。对于45岁以上的群体，腺体致密度的下降，乳腺癌发病率的升高，钼靶的优势逐渐体现，建议一年一次。

　　孕期发现乳腺结节也可以手术

　　对于备孕的女性，“若怀疑是恶性乳腺结节，孕前最好进行活检，以免在孕期引发病情快速进展。良性乳腺结节无需进行手术，盲目手术可能导致腺体损伤，引起哺乳期堵奶风险增高。”陈欣说。

　　乳腺结节在孕期仅1/3的概率会增大。若乳晕周围的大结节、大肿块增大，就有可能压迫大乳管，导致堵塞乳管，影响哺乳，这种情况可进行乳腺结节切除术。一般来说，孕期女性进行乳腺结节切除术的最佳时间是怀孕4个月到6个月之间。其他时间不建议手术，因为孕期过度刺激乳头，可能导致宫缩。低于4个月，胎儿较小，不稳定，流产风险增高；高于6个月，手术导致的宫缩可能引发早产。

　　远离乳腺疾病，最好的调理方式就是建立健康的生活方式，早睡早起；合理饮食；保持心情舒畅，学会纾解压力，培养健康的兴趣爱好。