■记者程雪　通讯员陈灜

　　正吃着饭，突然被呛了一下；咕咚咕咚喝水的时候，水突然从一侧口角漏出……这些稀松平常的情况大家在生活中应该都遇到过，一次、两次没有关系，但是如果经常呛咳就需要引起警惕了，这可能是被“吞咽障碍”盯上的信号！

　　前段时间，浙江省中山医院康复医学科就来了这样一位患者。

　　两个多月前，钱阿姨突发肺栓塞，经气管插管抢救后在ICU住了好一阵子，最终转危为安，拔除了气管插管。转回普通病房后，家里送来鸡汤补身体。没想到的是，即便女儿已经细心地撇去了油脂，钱阿姨喝汤的时候还是咳嗽不停，一喂下去，汤立马喷了出来，接着就是一阵紧密的咳嗽。由于不断呛咳后，食物进入气管后引发了肺炎，刚拔掉气管插管没多久的她又插上了胃管。

　　在医生建议下，钱阿姨被转至康复医学科病房。医生对钱阿姨口颜面功能、喉功能、咽反射等进行了初步评估，然后又进行了吞咽造影检查——这是吞咽障碍诊断金标准。检查结果显示，钱阿姨存在着较为严重的吞咽障碍，肺炎也是由于吞咽障碍引起了呛咳，导致误吸，部分食物进入了肺部，才引发的肺部感染。

　　明确病因后，浙江省中山医院康复医学科主任、主任医师陈静带领吞咽团队为钱阿姨制定了个体化的吞咽治疗计划表，包括手法治疗、吞咽电刺激、饮食调整、针灸、中药等。20余天的系统治疗后，钱阿姨终于可以慢慢地喝一点水，甚至可以自己吃一点鸡蛋糕了。治疗一个多月后，钱阿姨成功拔除了胃管，可以自主进食饮水无呛咳了。这时候，钱阿姨终于可以喝下女儿那碗暖心鸡汤了。

　　陈静介绍，吞咽障碍是指食物从外界经口并经食管传输到达胃的过程中出现障碍的一种表现，可能是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构功能受损所致。此外，脑卒中、帕金森病、脑神经及延髓病变等均可能导致吞咽障碍。

　　吞咽困难会影响患者进食，导致营养不良。有吞咽障碍的患者容易在进食时引起严重呛咳，这时候如果食物一不小心进入气管和肺部，就很容易引发窒息、肺部感染等危害。

　　临床上还经常出现“隐性误吸”的案例，指的是患者吃饭时由于存在吞咽障碍，食物或液体已经进入气道，但是患者也没有出现呛咳的情况。这种时候，患者往往要到出现反复感染，去医院检查时才会发现问题所在。

　　有研究表明，我国60岁以上的老年人，吞咽障碍的患病率高达66%。随着年龄增长，口腔、咽、食管的功能都在逐渐衰退，再加上人体肌肉流失，肌肉功能减弱，老年群体也就容易被吞咽障碍所“盯上”。

　　为了帮助吞咽障碍患者更好地改善吞咽功能，提高生活品质，浙江省中山医院康复医学科开设了吞咽障碍专病门诊，可以根据吞咽评估结果，为吞咽障碍患者制订治疗计划，包括吞咽功能康复训练、理疗、针灸、中药在内的中西医结合治疗。