■记者程雪

　　肢体抖动就是帕金森病，帕金森患者常常出现幻觉，药物疗效不佳的群体才会选择手术……关于这种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任医师浦佳丽强调：“抖抖病”是对帕金森病最大的误解。

　　众所周知，帕金森病已成为威胁中老年人群身心健康的杀手之一。帕金森病属于神经退行性疾病，主要病理改变是患者中脑黑质的多巴胺能神经元发生变性，导致多巴胺分泌减少，阻碍了大脑发出的指令传达给全身肌肉系统。

　　浦佳丽说，当大脑“管不住”肌肉，就会出现一系列迟缓症状，包括思维迟缓、运动迟缓、说话迟缓。患者还会出现肢体僵硬、肌强直等症状。

　　“抖抖病”是大众对帕金森病最大的误解，并不是所有帕金森病患者都会出现肢体抖动，只有70%左右的患者会出现，而另外的30%几乎没有抖动症状。因此，不能将抖动视为判断帕金森病的唯一标准。帕金森病患者的抖动属于静止性震颤，就是在安静状态下出现的震颤，一活动就会消失。

　　中晚期帕金森病患者会出现姿势平衡异常和步态障碍。有些患者会出现冻结步态，走一走就好像“粘”在地板上走不动了，原地踏步或迈小碎步才能动弹。

　　在诊断帕金森病的时候，医生往往先通过患者的运动症状和非运动症状作出临床诊断，然后进行排他性检查，如头颅磁共振检查、帕金森特异PAT-CT检查。

　　帕金森病早期患者可以先进行药物治疗，这是一种对症治疗方法，常用药物为美多芭。一些患者反馈，“服用药物后，自己起效时间比别人慢，难道是药力不够？”对此，浦佳丽解释说，起效时间和个体差异、遗传因素、环境因素等有相关性，目前尚不明确原因，大家不要“攀比”，按照医嘱服药即可。

　　擅自停药会加重病情，即便再次服药也无法逆转病情的进展。她提醒药物治疗的患者，一定要听医生的话，弄清饭前还是饭后服药，药物剂量不要搞错，千万不要擅自停药。

　　有些帕金森病患者总觉得自己看见已经不在的故人，或者觉得周边的人要迫害自己等。的确，中晚期帕金森病患者可能出现幻觉，这可能是因为病情加重过程中疾病本身引起的。这类患者需要及时就医服用抗神经性抑郁类药物，浦佳丽提醒，“服用这类药物要慎重，可能会加重运动类症状。”还有一部分患者出现幻觉跟治疗药物有关，及时就医调整用药即可。

　　除了药物治疗，DBS（脑深部电刺激疗法）手术治疗也在临床应用较多。但手术治疗绝不是患者进行药物治疗无效之后才会去选的“退路”。浦佳丽介绍，原发性帕金森病患者在诊断后几年的时间里出现运动波动、异动症，药物治疗仍有效果的群体可以选择手术，那些药物治疗完全没效果的，手术也未必起到作用。

　　目前出现了帕金森病的新兴治疗方法，给患者带来治愈的希望。一种是干细胞治疗，临床试验中通过把患者干细胞移植到脑部，补充脑内中脑黑质多巴胺能神经元。另一种是基因治疗，通过修复基因缺陷，部分恢复多巴胺能神经递质，达到治疗目的。这两种方法仍处于临床试验阶段，并未应用于临床。

　　最后，浦佳丽提醒患者，在积极治疗的同时也需适当增加锻炼，运动能产生多巴胺，有助于缓解疾病症状，建议每天散步或活动30分钟至1小时。由于部分患者会出现便秘症状，饮食上要多摄入易消化食物、粗粮类食物。