■许莉莉、朱春洋

　　80岁高龄的崔大爷，突发腹痛、腹泻、便血等症状，以为是吃坏肚子，没有重视，一段时间后，腹痛持续加重，便来到浙江省中医院就诊，经检查诊断为缺血性肠病。

　　“医生，老爷子这个毛病说是缺血性肠病。都缺血了，为啥大便还出血这么多？”“换个说法，更好理解，老爷子‘肠中风’了！缺血的那段肠子血流不通畅，肠子就会水肿，肠壁变薄了就容易出血，大便里就会有血。”崔大爷家人觉得不可思议，第一次听说还有“肠中风”的。

　　中风就是指人身上某个部位的血管堵塞造成的缺血。实际情况中，血管堵塞可能发生在身体的各个部位，如果堵塞的是脑血管，就会“脑中风”，如果堵塞的是下肢血管，就会“腿中风”，但如果表现在肠道，就是“肠中风”。也就是说，中风不仅仅会发生在心脑血管中，还可以发生在心脏、腿、眼睛、肠子等人体的其他部位。

　　“肠中风”虽然不是一种常见的疾病，但在临床上，还是时有所见。“原来这么多地方都容易中风啊。医生，老爷子高血压很多年了，血管都硬化了，会不会更容易中风啊？”

　　“是的，您的理解很到位，供应肠子的血管硬化就容易得这个病。CT报告显示，供应肠子的血管有钙化斑块形成，说明血管发生了硬化，所以老爷子的肠子‘中风’了。”

　　“肠中风”到底是什么病

　　“肠中风”在医学上被称为缺血性肠病，是由于小肠、结肠血液供应不足导致的肠壁局部组织坏死和一系列症状，可分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）和缺血性结肠炎（IC）。缺血性肠病可发生于全肠道，以左半结肠多发，尤其是降结肠、脾曲、乙状结肠。

　　腹腔内有两根血管为肠道供应血液，如果这两根血管硬化严重，血管壁的弹性也会随之降低，容易形成附壁血栓。这种附壁血栓脱落后，随血液流经肠道血管时，形成堵塞，长时间的堵塞就会导致某段肠道因血液和氧供应严重不足而溃烂、坏死、出血，发生缺血性结肠病，这就是“肠中风”。　

　　“肠中风”发作前一般会出现征兆。如饭后常有持续一两个小时的饱胀感，上腹不适或隐隐作痛，脂肪摄入过多或饱餐后症状加重，持续时间延长。这些情况有时会反复发作，病情迁延数月甚至更长。另外，还可能伴有发热、恶心、呕吐、呕血、便血、腹泻、便秘、日渐消瘦及肠梗阻等症状。

　　“肠中风”最典型的症状是急性剧烈性腹部绞痛，常为突发性绞痛或持续性钝痛，定位不明确，可局部或弥漫，多位于肚脐、左下腹。且多伴有便意，多数在24小时内出现便血，多呈鲜红色或暗红色，还伴有大汗淋漓等症状。还可能出现其他消化道症状，如恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等。

　　得了“肠中风”，如何治疗

　　早期、及时的治疗能有效预防本病带来的各种严重并发症。一般轻症患者通过禁食、补液、扩张血管等对症治疗能够恢复；对于已经存在动脉粥样硬化的患者，可以在便血停止后加用抗凝药物，并积极治疗相关的心脑血管等原发疾病；对于有血栓栓塞的患者，如果没有特殊禁忌症可以加用华法林抗凝治疗；重症患者如果肠系膜动脉完全闭塞或已经出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症，应及时进行外科手术治疗。

　　“肠中风”如何预防？遵医嘱用药，改善全身血管功能。积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等基础病。大量出汗、腹泻后应及时补水。夏季应注意防暑降温，活动时间不宜太长，以减少心脏负荷，防止身体各器官缺血。饮食有节。尽量少吃多餐，多食用含水量高的水果，少喝浓茶、咖啡，少吸烟。肛门排气多时，应少吃产气食品：如高淀粉类食物（南瓜、土豆、红薯等），豆类及豆制品（黄豆、扁豆、豆腐、腐竹等）和部分水果（蓝莓、山楂等）。不要突然剧烈运动、反复仰卧起坐，不要久坐窝沙发和长时间下蹲。

　　对于患有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化症、心力衰竭和房颤等高危因素的老年患者，如出现腹痛、腹泻、便血症状，即使症状轻微，也不能大意，因为有可能在心脑血管存在病变的同时，肠道血管也在受累！一定要及时就医，必要时行肠镜检查进一步明确诊断。