■马利节

　　又到了夏天吃小龙虾的时候，蒜香、麻辣、油焖、冰镇……你喜欢哪一种？今年47岁的熊先生，叫上朋友一起吃夜宵，都说小龙虾是最好的社交工具，然而，美餐一顿之后，他的眼睛却越来越黄、胃口越来越差。来到浙江省立同德医院检查才发现肝出了问题。

　　接诊熊先生的感染科方文佳主任中医师问诊后，发现熊先生的戊肝IgM、IgG均为阳性，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素升高明显，结合之前的饮食不洁史，明确诊断为“急性戊型肝炎”。经过保肝降酶退黄治疗后好转，熊先生感慨“还真是病从口入啊！”

　　戊型肝炎（HEV）是由戊型肝炎病毒引起、主要经粪—口途径传播的急性病毒性肝炎。

　　戊型肝炎病理学类型和病变程度呈多样化表现，包括急性普通型肝炎、急性黄疸型肝炎、重型肝炎和慢性肝炎病理学改变。多数急性HEV感染为急性普通型肝炎，无黄疸，肝酶轻度异常，为自限性，一般可自发康复。约5%~30%患者可发展为急性黄疸型肝炎。部分特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人等感染HEV后，肝损伤严重，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。其中，孕妇戊型肝炎易发生出血、子痫或急性或亚急性肝衰竭，可导致早产、流产和死胎等不良妊娠结局，病死率高达20%~25%。免疫抑制患者如器官移植受者、HIV感染者和接受化疗、造血干细胞移植或免疫抑制剂治疗的血液肿瘤患者等，感染 HEV 后，通常无法依靠自身免疫短期内清除体内HEV，易发展为慢性戊型肝炎。

　　戊型肝炎重在预防，要加强水源卫生和改善供水条件；重视环境卫生和个人卫生；食品加工时生熟分开，防止污染；烹煮应彻底，不食未完全煮熟的肉类食品。

　　感染风险高的人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可接种戊型肝炎疫苗预防。