■胡波飞

　　“我家姐姐确诊疱疹性咽峡炎，高烧40℃，弟弟要被送到奶奶家去，这是场硬仗……”“我们在托班传染的咽峡炎，请了三周假才养好”，随着夏天的到来，疱疹性咽峡炎、手足口病进入高发季，浙大儿院感染科主任黄丽素透露目前每天门诊都会碰到相关患儿前来就诊，尤其是疱疹性咽峡炎，在数量上占据优势。

　　“如果孩子发热、咽痛、口痛、咽峡部出现疱疹，需要家长引起注意，有可能是疱疹性咽峡炎。”黄丽素说。疱疹性咽峡炎到底是什么病？感染后会有哪些症状？吃冰淇淋能改善咽喉肿痛吗？

　　疱疹性咽峡炎是什么病？

　　疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。多发生于6岁以下学龄前儿童，临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹，小婴儿因口痛影响进食，少数可并发高热惊厥、脑炎等。治疗以对症治疗为主，可口腔局部喷涂抗病毒药物进行治疗缓解口痛症状。病程一般4~6天，预后良好。四季均可发病，春夏季为主，一般呈散发流行或地区性暴发流行。

　　孩子出现哪些症状，要及时就医？

　　持续高热体温＞39℃，常规退热效果不佳；进食饮水明显减少，甚至拒奶拒食，或出现脱水表现，如前囟凹陷、眼窝凹陷、干哭无泪、口唇干涩、四肢末梢偏凉、尿量减少等；出现精神萎靡、嗜睡、头痛、易惊、烦躁、抽搐惊厥、易激惹、肢体抖动、吸吮无力、肌无力、颈项强直等。手足臀部等其他部位出现皮疹疱疹，且出现上述1~3项的表现，需及时送医。 

　　黄丽素主任提醒：如果患儿体温高热大于三天，或者出现超高热，以及年龄小于1岁的患儿，应到门诊及时就医。

　　疱疹性咽峡炎是否要使用抗生素？

　　部分孩子病初会有血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高，可以次日复查以上指标，若明显下降或正常，则无细菌感染的依据，无需使用抗生素。部分重症患儿可能会继发细菌感染，应视具体情况决定是否使用抗生素。不建议常规应用头孢菌素、青霉素或阿奇霉素等抗生素，除非明确合并细菌感染。必要时可使用干扰素α2b或利巴韦林喷雾剂喷口腔抗病毒治疗。

　　听说疱疹性咽峡炎患儿可以吃冰淇淋，这是真的吗？

　　疱疹性咽峡炎患儿因口咽部疱疹病变疼痛，导致进食困难或不愿进食。为缓解口腔病变引起的疼痛感，应进食温凉饮食、易咀嚼易消化食物，甚至可少量进食冰淇淋等冷饮。但需注意，不可大量食用冰淇淋，以免引起胃肠道不适。

　　肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。平时要保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患疱疹性咽峡炎的儿童密切接触。