■王囤囤、木玉

　　“学舞蹈的孩子就是挺拔，你看这大长腿，还有天鹅颈……”许多家长想让自己的孩子学舞蹈，既可以锻炼身体又能修炼形体，但近几年来，关于儿童练舞下腰导致瘫痪的新闻时有爆出，令许多家长忧心。据相关数据显示，2005年以来，我国因练习舞蹈的下腰动作不当导致瘫痪的孩子已超过千人。

　　练下腰确实危险？万一出现损伤，怎么办？有没有什么预防措施？浙大儿院神经外科副主任沈志鹏为我们带来科普。

　　“下腰瘫”患儿中约有一半有这种病，不少无明显症状！

　　“下腰瘫”的本质就是脊髓损伤。一旦脊髓损伤，就有可能导致瘫痪等严重后果。下腰时，如果没有做好充分的热身准备，以及采取错误、暴力的练习方式，很有可能导致小朋友的脊柱产生无骨折脱位，脱位后机械挤压，继而使脊髓受损。

　　另外，在出现“下腰瘫”的小朋友中，有将近一半是本身存在先天性的脊髓问题——脊髓栓系。一般来说，脊髓栓系综合征患者的腰部、骶尾部会有毛发增生、血管瘤、小寄生物、凹陷等提示风险。值得警惕的是，不少孩子在发病前病症不明显，从外观来看也没有什么异样，所以平常无法发现孩子有这方面的疾病。

　　“脊髓栓系的患儿由于脊髓下端（圆锥）因各种原因受制于椎管的末端，脊髓本身就要比其他孩子的张力更高。通俗地讲就是这根‘橡皮筋’一直被拉得很紧，一旦脊髓发生扭曲，将比常人更无法耐受大的弯曲幅度，也更容易被崩断，造成脊髓损伤。”沈志鹏说，除了下腰动作外，孩子一屁股摔坐在地上或者进行坐位体前屈等动作时，也存在脊髓损伤的可能。

　　大部分患儿可以得到较好恢复，也有少部分全瘫

　　沈志鹏表示，因为类似舞蹈下腰动作导致脊髓损伤来浙大儿院就医的儿童每年大约有几十例，多数在得到治疗后，都能够比较好地恢复，也有少部分孩子难以避免全瘫的悲剧。从近几年接诊情况来看，完全无法康复的患儿每年有好几例。

　　为什么有的孩子恢复良好，有的孩子却会截瘫？沈志鹏表示，“儿童脊髓的恢复往往是‘有’和‘无’的关系。也就是说，只要一开始能够将受伤的神经功能尽可能地保留和挽救，具体体现为送医很及时，到医院时还有肌力，或者肢体还有反应等。这种情况下，孩子后期基本上就能够恢复得较好，反之则预后不理想。”

　　那么，在意外发生后，如何让受伤的神经功能尽可能地保留和挽救？沈志鹏提示，首先要应对得当，不可帮倒忙。当孩子在做下腰等类似动作或者跌倒后，导致脊髓损伤无法动弹时，家长和老师千万不要贸然移动孩子。由于脊髓的特殊性，非专业人员可能会在无意的情况下造成病情进一步恶化，导致悲剧发生，因此第一时间拨打120寻求专业人员的帮助很关键。其次，能否及时送医一定程度决定孩子受伤后命运。“受伤早期是治疗的黄金时间，尤其前8个小时，治疗疗效相对较好。如果经过手术及药物治疗，肌力无明显改善，后期恢复就比较困难了。”沈志鹏说。

　　5~10岁的孩子练下腰

　　风险相较而言会更高

　　2023年11月，教育部发出提醒：“未满10周岁的儿童慎做‘下腰’等脊椎、腰部身体训练。”为什么会特意提出10周岁这个数字，难道10岁以上的孩子“下腰瘫”的风险就会变小了吗？不应该是孩子年龄越小，越不容易受伤害吗？

　　沈志鹏表示：一般来说，年龄越小的孩子神经里面的含水量会越多，抗击能力也越强。因此，5岁以下的孩子对于下腰这个动作而言，脊髓的耐受力会更强，对弯曲程度的包容度也会更高。而10岁以上的孩子，相对来说身体会比较硬一点，无法做到一些高难度的翻折动作，使脊髓损伤的可能性也会相对比较小一点。

　　“相对来说，5~10周岁的孩子面临‘下腰瘫’的风险会更大，在舞蹈练习中也更容易损伤，造成无骨折脱位。因为这个年龄段的孩子，下腰的幅度可以做到远比10岁以上的孩子要更大，但脊髓的耐受性却没有二三岁的孩子那么强，同时背部也没有形成可以保护脊柱的肌肉，一不小心就容易造成脊髓损伤。所以，5—10岁的孩子需要特别注意‘下腰瘫’的风险。”沈志鹏说。

　　那么要如何判断孩子是否有脊髓栓系？沈志鹏表示，有脊髓栓系综合征的孩子，常见症状有尿频尿急尿失禁、遗尿漏尿、便秘、大便失禁，有些小朋友出现下肢疼痛麻木、乏力等症状，小婴儿常见屁股后存在小凹陷等症状，所以有类似症状的孩子，要警惕下腰损伤脊髓，家长应当引起注意，及早来院治疗。除了症状对比，更加可靠的是到医院做个核磁共振。

　　对于脊髓正常的孩子来说，练习下腰等高难度舞蹈动作时，也要当心无骨折脱位的发生。建议家长把孩子送到正规的舞蹈机构学习，在专业老师的辅导和保护下，在身体可承受的范围内，循序渐进，由低难度慢慢过渡到高难度进行舞蹈动作练习。在练习前，也要充分做好热身，降低孩子受伤概率。