■周艳红

　　日常生活中，经常会有人有这样的疑问：自己一直咳嗽，但体检的时候拍过CT了，听说拍CT辐射比较大，但又担心自己“白肺”，能不能拍胸片再来排除一下肺炎？

　　拍胸片还是拍CT？很多人有类似的想法和顾虑，我们首先要搞清楚这几个问题。

　　什么是胸片?胸片是平面成像，将胸部的所有组织结构压缩在一个二维平面，辐射量小，这些辐射会迅速穿过你的身体以捕捉你胸部的内部图像，胸部X光片有助于显示胸部疾病，如肺炎、囊性纤维化、肺气肿、癌症等。

　　CT是利用X线束对人体的某一部位进行连续的断面扫描，通过断层图像来显示人体内某个位置的断层内组织密度的分布。CT密度分辨率高、图像清晰，可以较早发现病变细节，对于疾病诊断准确率更高，若身体有胸闷胸痛、心绞痛等不适或胸片显示疑似肺部占位，可考虑选择CT检查辅助诊断。

　　那么拍胸片和拍CT的主要区别在哪里?

　　拍摄方式不同。胸片是前后位投照重叠成像，CT是断层扫描有层间距、层厚的数据。

　　辐射剂量不同。一次普通的X光造成的辐射量是0.02msv左右，而普通CT在2～15msv之间，低剂量CT在1msv左右，一次平扫相当于几十个X光的射线量。

　　检查时间不同，胸片检查时间更短、更便捷，CT拍摄时间相对要稍长一些。

　　不想拍CT，能不能用拍胸片代替？医生分析，拍胸片是排查“白肺”等疑似病例的一个非常重要的检查手段，而且辐射小、耗时短、诊断快、价格便宜，目前都能实现无接触拍摄诊断。

　　如果你只是单纯咳嗽，没有其他症状或自己不是特别难受，建议可以先拍胸片来做初筛，不过，最终请以医生诊断为准，谨遵医嘱。

　　如果是有基础疾病的老年人，尤其是年龄≥65岁伴有慢性疾病，如糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病及使用免疫抑制人群（如肿瘤放化疗、造血干细胞移植等），出现高热不退或剧烈咳嗽、胸闷气急要特别小心，建议尽早到医院进一步CT检查等。