编者按

　　“一场秋雨一场寒”，随着气温的逐渐走低，昼夜温差加大，气温忽高忽低，皮肤也进入了“多事之秋”。瘙痒、干燥、裂纹让平时健康的肌肤都饱受摧残，更遑论带状疱疹和银屑病患者，季节交替和气温变化，让很大一部分患者的病情反复、痛苦难当。秋深露重，皮肤健康别忽视，注意因时而异做好皮肤的健康防护。

　　连呼吸都痛的带状疱疹

　　并非“一次中招、终身免疫”，接种疫苗是有效预防措施

　　记者沈佳慧 通讯员白奕莎报道　“白天碰不得，晚上睡不着，被子轻轻动一下像在拉锯子。”“呼吸都是痛的。”……据专家介绍，在2000多种皮肤病中，带状疱疹是最疼的皮肤病之一，且潜伏期很长。那么，带状疱疹到底应该如何预防和治疗呢？

　　什么情况下易得带状疱疹？

　　带状疱疹民间俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。疼痛为带状疱疹的主要症状，且可贯穿于带状疱疹病程全过程。带状疱疹急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般，可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等。数据显示，30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分病程甚至达到10年或更长。

　　浙江省皮肤病医院皮肤科副主任医师沈惠良介绍，带状疱疹一般好发于50岁以上人群和免疫力比较低的人群。中老年人随着年龄的增长，各器官组织的生理功能和免疫机能逐渐衰退，慢性病的发生率显著上升，而慢病人群罹患带状疱疹的风险更高。

　　疱疹消退是“土方法”起作用了吗？

　　60多岁的俞阿姨最近痛得寝食难安，穿一件轻薄的衣服都成了“折磨”。一个月前，俞阿姨右侧的胸背部出现了红斑、水疱。听信了邻居说的土方法，用“墨汁”在皮疹上画了一个一个圈圈，帮她治疗的“大师”还念了专门的咒语，贴敷了“草药”。一个月后，胸背部的红斑、水疱消退了，只留下一些少量色素沉着，但“电击样”的疼痛感却愈演愈烈，晚上都没法睡觉。忧心忡忡的俞阿姨来到了浙江省皮肤病医院皮肤科就诊。

　　“痛了这么久，你要是早点来医院正规治疗就好了。”沈惠良边安慰边解释道，“季节交替时，温差较大，人体免疫力下降，都是带状疱疹的高发期。这种皮肤病越早治疗抗病毒效果越好。很多用‘土方法’治疗的带状疱疹患者，就算在皮疹消退后，患者仍然可能会出现以疼痛为主的带状疱疹后遗神经痛，可以持续数周、数月，甚至数年，是带状疱疹最难忍的并发症。长期慢性的疼痛，会导致患者的日常生活、睡眠质量显著下降，对精神情绪状态也会产生非常不利的影响。”

　　如何预防带状疱疹？

　　“目前带状疱疹治疗并没有特效药，接种疫苗可有效预防带状疱疹发生或复发，降低带状疱疹病情严重程度。”沈惠良建议50岁以上中老年人和有慢性病的高风险人群及时接种疫苗。

　　他表示，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”。相反，曾经得过带状疱疹的人，由于患病时免疫力较低，或者随着年龄增加细胞免疫功能下降，病毒会再次被激活导致发病。同时，基础疾病的存在又将导致更严重的带状疱疹及并发症的发作，因此预防尤为重要。

　　沈惠良提醒大家：“得了带状疱疹也不要怕，要及时就医救治，一般前三天是治疗的黄金期，它的疼痛会缓解得比较快，遗留后遗症的可能性会大大降低。核心一条是一旦发现自己得了带状疱疹，一定要尽早到正规医院诊治。”

　　叫癣却非真癣

　　秋冬银屑病最爱“闹事”

　　记者沈佳慧报道　每年的10月29日是世界银屑病日，今年的主题是“心相印，爱无银”。这一主题旨在提高人们对银屑病及其患者的正确认知，减少对银屑病患者的歧视和误解，促进社会对银屑病患者的理解和关爱。

　　银屑病没有传染性

　　银屑病俗称“牛皮癣”，但实际上银屑病并非因为真菌或细菌感染导致，而是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，不具有传染性。其病因和发病机制复杂，属于疑难杂症的典型代表，一般需要长期治疗、终身随访。

　　一块接一块的红斑，上面覆盖层层鳞屑……这是杭州一位21岁女大学生倩倩（化名）双手的银屑病症状。近日，她找到浙江省皮肤病医院皮肤科主任医师刘干红，一进门就抱怨起来：“医生，我现在日常人际交往中连最普通的握手都不敢，经常感觉周围人朝我投来异样目光，我也总忍不住跟老师和同学解释银屑病不传染。”刘干红表示，由于该疾病对外貌影响较大，加之社会上对这一疾病的了解和认知不足，患者很容易产生病耻感，应对疾病的积极性受挫。

　　“大量的心理学研究表明，30%~46%的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病，长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病病友战胜疾病的法宝。”刘干红说。

　　控制症状、减少复发

　　“医生，我现在特别痛苦。最严重的时候，浑身发红发痒，一整晚都睡不着。”倩倩说完，皮肤科主任医师刘干红卷起她的袖子、裤腿，又随即查看了她的头皮、前胸、后背等皮肤状况，发现身上暴露部位泛发红斑丘疹鳞屑。

　　迄今为止，银屑病的治疗还不能实现彻底除根，治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。“因为无法根治，所以疾病管理尤为重要。”刘干红特别指出，银屑病造成皮肤损害只是一方面，随着银屑病病情加重，患者可能合并各种复杂共病，如代谢综合征、心血管疾病、肥胖、炎症性肠病、心理疾病等，严重情况下甚至会影响个体寿命。“所以患者一定要及早进行治疗，避免病情向中重度发展。如果已经是中重度患者，那就应该尽早启动系统治疗。”

　　生物制剂、小分子靶向药物带来曙光

　　每年秋冬季是银屑病的高发季节，由于秋冬的日照短、气候干燥、寒凝致淤等因素影响，很容易导致银屑病患者旧病复发，皮损增多，瘙痒加重。刘干红告诉记者，“银屑病治疗方法包括外用药、紫外线光疗、传统系统治疗和生物制剂、小分子药物等。”

　　近年来，新型生物制剂和小分子靶向药物等创新药物开始在临床上逐步应用。刘干红介绍说，它们与传统治疗药物最大的区别在于精准靶向特定细胞因子或炎症通路，实现治疗效果更好、不良反应较小的目标。

　　“生物制剂是较早进入我国的一类靶向药物，属于大分子药物，通过抑制关键炎症因子（如：白介素-17，白介素-23）来发挥作用，取得了不错的临床效果。但大分子药物需要冷藏和注射给药，有一定局限性，且存在免疫原性风险（即人体把药物错认为‘有害物质’产生相应抗体，导致药效衰减）。”刘干红说，所以临床上还是有相当一部分患者希望选择口服小分子靶向药物。

　　依据倩倩目前身体状况、皮损受累面积、严重程度予科学评估评分后，刘干红给出了当下治疗的建议：在传统中西医药物结合的基础上口服靶向药物，作为口服靶向疗法的受益者，倩倩病情很快得到缓解，皮损基本消退。