■于琴琴

　　“医生，前几天刚吃了药，今天发现怀孕了，孩子还能要吗？”在杭州市妇产科医院用药咨询门诊经常有准妈妈来询问用药事宜，一些准妈妈即使生病了也是能忍则忍，不轻易吃药。那么孕期真的不能用药吗？准妈妈病了该如何安全用药？

　　孕期到底能不能吃药？

　　答案肯定是可以的。但孕期用药也会存在一定风险，所以准确权衡用药好处以及评估风险，才是孕期用药的正确态度。

　　孕期用药，应注意什么？注意用药时的胎龄大小！胎龄的大小与用药损害性质密切相关。

　　停经2~4周（胚胎移植后2周）内此时胚胎所有细胞尚未分化，用药对胎儿的影响主要表现为胚胎早期死亡导致流产或胚胎继续妊娠，不出现异常。

　　停经5～10周（胚胎移植后3～8周）内处于胚胎器官分化发育阶段，此时胎儿的神经组织、心脏、肢体等器官相继发育，受有害药物作用后，即可产生形态上的异常而形成畸形。这一时期也称为“致畸高度敏感期”。

　　停经11周（胚胎移植后9周）以后至足月此时胎儿器官的形成已大体完成，牙、眼、耳、神经系统和外生殖器官仍在继续发育。若此时孕妇服用有害药物，可能影响以上器官的发育。胎儿出生后可发生功能行为异常以及生长受限，亦有可能增加早产儿出生的风险。

　　敲重点：无论在孕期的哪一个阶段，但凡孕妈出现不适症状，请切勿随意用药，务必在专业医生评估及指导下安全用药。

　　妊娠期用药该遵循哪些原则

　　明确诊断，能用非药物方式治疗的疾病尽量不使用药物；必须用药时，选择疗效确切、安全性高的药物；根据病情尽量选择单一药物、最小剂量、局部用药等，避免选择复方药物以及联合用药，严格掌控病情，及时停药；孕期误服了药物，应及时到正规医院的妇产科或者药学门诊进行评估诊断。

　　常见疾病妊娠期用药推荐

　　腹泻：止泻可选择蒙脱石散，该药不进入血液循环，妊娠期服用比较安全；若脱水较为严重，可服用口服补液盐；若需调节肠道菌群，可遵医嘱选用益生菌治疗。

　　便秘：建议先进行生活方式的调整，适当增加食用纤维素含量高的蔬菜水果，多饮水、多活动，必要时可使用乳果糖或小麦纤维素颗粒进行治疗。

　　过敏：首先应尽量避免过敏原，若过敏症状严重，可选用氯雷他定、西替利嗪等口服类抗过敏药物；若为过敏性鼻炎，可选择色甘酸钠鼻用制剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等；皮肤瘙痒还可外涂炉甘石洗剂、0.5%-2.5%的氢化可的松乳膏、0.05%的地奈德乳膏等。

　　呕吐：妊娠期早期孕吐可遵医嘱选择维生素B6、甲氧氯普胺等。反酸烧心可食用中和胃酸或者吸附胃酸的食物，如苏打水、苏打饼干、烤馒头片等。当饮食调节无效时，可服用一些抗酸剂和胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、氢氧化镁、硫糖铝等。

　　发烧：高热会导致发生胎儿畸形、流产、胎儿中枢神经发育不全等疾病的风险增高，体温超过38.5℃建议服用解热镇痛药对乙酰氨基酚。

　　咳嗽：对于咳嗽有痰，痰多不易咳出时，可在医生的指导下考虑使用化痰药物，可选用乙酰半胱氨酸、氨溴索（妊娠前3个月禁用）等；针对无痰干咳，可在医生指导下适当使用止咳药物，如右美沙芬（妊娠前3个月禁用）；亦可在中医辩证的前提下使用中成药止咳制剂，如蜜炼川贝枇杷膏、复方鲜竹沥液等。

　　细菌感染：可选择较为安全的青霉素类、头孢菌素类、克林霉素、阿奇霉素等抗菌药物。阴道真菌感染不用全身治疗，仅需局部治疗，可选择克霉唑阴道用制剂。

　　医生提醒，孕期用药均需经专业医生评估，明确诊断后，遵医嘱规范用药。