■张翔

　　近年来检查出各类结节的人特别多，以致很多患者谈“节”色变。

　　不过首先要告诉大家查出肺结节不要太担心！对大部分人群来说，肺结节都是安全的，只有2%~5%为早期肺癌结节，目前已知的危险因素包括年龄、吸烟史、家族史既往恶性肿瘤病史、肺气肿等。

　　什么样的肺结节比较危险？

　　看形状。边缘长得越“古怪”，恶性可能越大。如果呈分叶状（以浅分叶多见），或有毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征等征象常提示恶性的可能。看大小。直径<5mm称为微小结节，99%是良性。长径>15mm、实性成分≥5mm的混合磨玻璃结节属于高危结节。看密度。如果结节的CT值>-450HU属于高危结节。

　　在定期复查中，如果结节不断增大，就需要警惕了。至于具体情况如何，请交由专业医生进行判断，不要自己瞎担心哦！目前，一旦胸部CT筛查高度考虑是早期肺癌结节，大部分患者都会接受外科手术治疗。

　　目前治疗肺结节的方法有哪些？

　　早期肺癌目前主要的治疗方法是手术治疗，且大部分都能通过胸腔镜微创手术解决。由于部分患者不能接受手术治疗，这时可以选择消融和定向放疗。

　　手术的优点很明显，但早期肺结节往往很小，部分结节位置较深，精准切除不容易。还有部分结节位置比较深，往往需要复杂的肺段或联合亚段手术技术才能切除，这种方法往往手术时间较长，有一定的技术门槛。CT定位下肺结节消融对这种位置较深的结节来说，则有比较明显的优势。

　　射频消融是患者进行局麻后，医生在CT的引导下，将消融电极针准确的刺入肿瘤，并且应用频率<30mHz（通常在460kHz~480kHz之间）的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡，互相摩擦，将射频能转化为热能，局部温度达到60℃~100℃时，使肿瘤细胞发生凝固性坏死。

　　肿瘤热消融是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种治疗技术。

　　目前，消融技术除了在肺结节中开展，其在肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤中都有广泛应用。

　　专家提醒，与外科手术相比，射频消融术具有不开刀、不插管、不全麻、创伤小、恢复快、疗效好的优点，术后就可下地行走，并且在治疗过程中无需切除肺叶，不影响肺功能。但目前此类技术属于限制性技术，主要在不能施行外科手术的病人中开展。