本报讯 记者沈佳慧报道 在当前医疗卫生事业强调以健康维护为中心的背景下，家庭医生签约服务显得更为重要。该项服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，让居民与家庭医生建立起稳定的健康服务关系。

　　“我国全面推行家庭医生签约服务已有8年，取得了显著的成效，但当前还面临着服务能力偏低、服务内涵不足、服务人群拓展困难等瓶颈问题，尤其在‘大医院参与不足’方面急需破局。”省政协委员、农工党浙江省委会常委、浙大二院副院长张茂介绍，三级医院参与家庭签约服务工作中，不是跟社区卫生服务中心抢病人，而是通过优质医疗资源下沉，缓解当前全科医生资源和能力不足的现状，更好地为患者提供连续健康管理服务。鉴于目前现状，他建议从分级诊疗体系的顶层设计、组合式签约方式优化实践、公立医院绩效考核指标等政策激励引导、部门联动形成组合拳进行突破。

　　根据国家卫生健康委要求，从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1~3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。如何让三级医院有效参与到家庭医生签约服务的高质量发展中，张茂提出建议，四管齐下“让三级医院动起来”。

　　张茂建议，首先要完善分级诊疗顶层设计，以医保政策为导向，引导大医院主动参与基层实践和分级诊疗体系构建，包括双向转诊制度建设、家庭医生团队指导、全专科人才共培等，真正做到“小病不出社区、大病直通医院”。同时，创新签约服务模式，借助“互联网/5G/VR+医疗”等手段，建立虚实结合的“名院名医三级家庭医生团队”，在服务好“一老一少”签约居民群体的基础上，以更符合现代生活方式的服务模式，吸引和拓展功能社区中青年群体签约。其次，强化考核激励机制，建议卫生行政部门将三级医院参与签约服务的贡献纳入公立医院绩效考核和医院评审指标，对积极参与基层服务的医护人员在职称晋升和评优评先中给予倾斜。最后，深化卫健、财政、人社等部门的协同联动，加大对大医院参与基层服务的支持力度，为派驻基层的医护人员提供编制保障，以及信息技术创新，为大医院参与基层服务创造更多有利条件。

　　“充分发挥三级医院积极性，促进家庭医生签约服务高质量发展，意味着民众在家门口就能享受到更优质、更全面的医疗健康服务，意味着更多疾病能够得到及时预防与有效治疗。这一举措将实实在在地提高居民的获得感，让每一位民众真切感受到医疗改革带来的福祉。”张茂说。