■淑燕

　　爽脆甘甜的西瓜、酸甜多汁的杨梅、嫩滑甜美的荔枝……一到夏天，琳琅满目的水果让生活又添了许多“甜蜜”的味道。不过，糖分多的水果对血糖高的人可不是什么好事！

　　据国际糖尿病联盟（IDF）统计，目前我国糖尿病患病人数已高达1.1亿，患病率10.9%，成为全球糖尿病患病率最高的国家。

　　糖尿病作为一种常见的慢性疾病，是以血糖升高为基本特征的代谢综合征，此外，患者还往往合并有高血压、高血脂和肥胖等。糖尿病主要的病理生理改变表现为胰岛素分泌的缺陷、胰岛素作用不敏感或作用能力下降。长期的血糖控制不好还会引发诸多慢性并发症。

　　糖尿病的发病机制有很多，主要可以总结为胰岛素分泌的缺乏和胰岛素敏感性的下降。截至目前，糖尿病的确切发病机制还未完全清楚，换言之，胰岛素分泌减少、胰岛素作用下降的机制还未被完全揭示，其背后可能有多种原因，如遗传因素、环境因素、生活方式和工作压力等。

　　糖尿病有什么症状

　　糖尿病的典型症状是“三多一少”，即口干喝水多、多尿和吃得多，“一少”主要指体重下降、体力匮乏。1型糖尿病患者的症状表现更为明显，而2型糖尿病患者往往起病隐匿且症状不典型，所以经常在很偶然的契机下才能捕获“漏网之鱼”确诊糖尿病。

　　糖尿病的发现不容易，发现后若不注意控制血糖，则会引发更多不良后果与并发症，从头到脚来列举：脑血管病变的几率增加、眼底病变乃至致盲风险高、心脏疾病发病率和致死率升高、肾病和尿毒症发病率提升、周围神经病变增多、糖尿病足、坏疽和截肢的风险也明显高于非糖尿病人群。

　　很多人以为得糖尿病是因为吃糖或主食太多，然而事实并非如此。其实是高脂等高热卡食物吃太多，导致总热卡摄入过多所致。因此，盲目地减少乃至不吃主食，改吃蔬菜加肉类的饮食方式是不均衡、不正确的。总体来看，应适度减少高热量、高能量食物的摄入。

　　糖尿病可以预防

　　糖尿病可以预防吗？得了糖尿病，相关的并发症可以防止或延缓吗？答案是，可以。

　　一级预防：生活方式的干预可降低糖尿病的发生率。生活方式的干预包括健康饮食和保持运动。糖尿病高危人群应管住嘴、迈开腿，尽可能延缓发病，并做到早发现、早干预。

　　二级预防：对已经发病的患者，密切监测血糖，规律就诊，通过积极有效的干预和治疗，可以尽可能地防止出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病足等并发症。

　　三级预防：对已患糖尿病且病程较长以及出现了并发症的患者，合理的治疗方案可以延缓并发症进程，减轻致残致死的风险。

　　原则上，专家建议40岁以上，尤其是有糖尿病家族史的人积极参与筛查。如果通过家庭血糖检测仪发现异常，应及时到医院进行糖耐量测试等来确诊是否患有糖尿病。

　　保持好习惯轻松管理血糖

　　坚持药物治疗是管理血糖最基本的措施，切不可随意停用降糖药或减少用药量，以防酮症酸中毒等急性并发症发生。

　　规律监测血糖，可以及时发现血糖波动，从而避免高、低血糖导致的急性并发症。口服药治疗患者，建议每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖。使用基础胰岛素者，建议监测晨起空腹血糖；预混胰岛素治疗者，建议监测晨起空腹和晚餐前血糖。一般来说，空腹血糖应控制在4.4~7.0 mmol/L，餐后血糖控制在<10mmol/L；糖化血红蛋白＜7.0%，有心脑血管并发症或高龄者可适当放宽控制范围。

　　糖友们要做到饮食与运动平衡，保持血糖稳定。每餐比平时酌情减少主食量5%~10%，尽量保证奶类及豆类的摄入，可适当增加鱼禽等优质蛋白质和蔬菜的摄入，减少肥肉和加工肉制品的摄入。

　　规律运动可增加胰岛素敏感性、改善体质，有助于控制血糖、减少心血管危险因素，且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。建议减少久坐静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中，例如原地踏步、八段锦、太极拳或瑜伽等中低强度的运动。

　　过度压抑、焦虑、烦躁会引起血糖升高，长期情绪波动过大的患者血糖控制难度及并发症发生风险均增加。建议糖尿病患者规律作息，保持心情愉悦，有问题及时咨询医生，获得专业指导和情感支持。

　　如果糖尿病患者出现酮症或高渗的信号，比如明显乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻、食欲差以及幻觉、烦躁、淡漠或嗜睡等精神症状，需立刻就医诊治。