■陈日益

　　生活中，也许你曾遇到过这种情况：在不同时间服同一种药，有时效果好，有时效果却比较差。虽然个中原因很多，但是以下六种做法也会影响药物应有疗效却往往被人们所忽视：

　　服药后马上吃水果

　　一般水果都含有较多的矿物质（如钙离子、镁离子等），而服用某些对矿物质成分比较敏感的药物（如喹诺酮类药物等）后马上吃水果，就会影响药物的正常吸收利用；多数水果含柠檬酸、苹果酸及酒石酸等，它们会改变胃肠道中的酸碱环境，对酸敏感的药物（如苏打片、碳酸钙、胃舒平、硫糖铝等）与这些水果一同服用，可能会导致药物完全或部分失效。一些水果和抗生素发生反应，会使抗生素的疗效大大下降。再者，有些药物本来空腹可以吸收60%，饭后服药或者吃了水果后则只能吸收40%。还有不少水果和蔬菜含有较多的纤维素，也会影响药物的代谢而使药效降低。

　　服药后马上抽烟

　　近年来，医学工作者的大量研究已经证明：吸烟不仅会危害健康，而且会干扰药物代谢，降低药效，甚至贻误病情。科学证明：在服药后半小时内抽烟，药液到达血液的有效成分只有1.2％～1.8％，而不抽烟者则为21％～24％。香烟中含有的尼古丁进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响，使药物代谢的过程加快或变慢，导致血液中药物的有效浓度降低，不能发挥出应有的作用。同时，尼古丁能释放抗利尿激素，从而使代谢产物不能及时排出，导致药物蓄积而增加毒副反应。此外，吸烟会过多损耗合成维生素C、维生素B6和维生素B12所需的矿物质和各种必需营养物质，间接对药物治疗过程产生不利影响。

　　服药后马上喝醋

　　醋的主要成分是醋酸，pH值（即氢离子浓度指数，俗称“酸碱度”：pH=7为中性；pH<7为酸性，pH值越小，表示酸性越强；pH>7为碱性，pH值越大，表示碱性越强）一般为2.8～3.8，属于酸性物质。而许多药物在酸性条件下，会使其的应有效能受影响或使其的毒副作用增强。如用红霉素、螺旋霉素、白霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物时吃醋，这些抗生素的作用就会大打折扣；如服氢氧化铝、碳酸氢钠、三硅酸镁及胰酶等属碱性类药物后喝醋，发生酸碱中和反应，更会使药物失去应有的疗效。醋与解表类中药合用时，醋酸会使中药的发汗解表功能受到不同程度的影响而降低药效。

　　服药后马上运动

　　科学研究表明：药物在服用后，一般需要经过30～60分钟才能被胃肠溶解，再被小肠壁血管所吸收，然后由血液将药物的有效成分输送到全身各处发挥作用。所以，服药之后是需要一定量的血液参与机体血液循环的。要是服药以后就马上投入运动（特别是强度较大的运动），血液就会大量地流向四肢等运动部位，使胃肠内脏中的血流量相对降低，引起输送药物的血液随之减少。这样就会造成药物的吸收减缓或吸收不彻底，从而使药物的应有治疗作用大打折扣。

　　服药后马上加糖

　　许多人在服苦味药物尤其是中药汤剂后，常会立即吃点糖或口含糖果以减轻苦味感。殊不知，这种做法有时会让药物的疗效下降：中药非常讲究性味，而常用的红糖为温性，白糖（包括冰糖）为凉性；如果凉性中药加了红糖或温性中药加了白糖，则会改变其药性而影响疗效。有些苦味药能刺激唾液、胃液分泌，达到助消化、促食欲之目的；如果服药后吃了糖，苦味被掩盖，健胃作用就会减弱甚至完全丧失。中药成分复杂，其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖（特别红糖）中的铁、钙等元素及其他杂质发生化学反应，使药中的一些有效成分凝固变性，从而在一定的程度上降低了疗效。此外，糖可抑制某些退热药的疗效，干扰药液中矿物质元素和维生素的吸收；糖还能降解某些药物，如马钱子的有效成分，使汤药的疗效降低。

　　服药后马上饮茶

　　茶叶中含有多量具收敛作用的鞣酸，能与药物中的蛋白质、生物碱、重金属盐等作用产生沉淀，可影响疗效和增加副作用；茶叶还含有咖啡因、茶碱等成分，会令中枢神经抑制药物的作用大打折扣。特别是服用以下四类药物尤其需要注意：1. 生物碱类药物（如麻黄碱、阿托品、山莨菪碱、利血平、奎宁等）；2. 含有金属离子的药物（如硫酸亚铁、富马酸铁、潘南金、硫酸镁、葡萄糖酸锌等）；3. 镇静安神药（如鲁米那、安定、眠尔通、利眠宁等）；4. 补益类中药（如人参、黄芪、当归、何首乌、熟地、紫河车、鹿茸、灵芝、山药等）。