虽然医院药品采购早已确立了公开招标的机制，但药品招标的潜规则成为推高药价的无形之手

　　■阮向民

　　5月5日，国家卫计委公布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。如今药价定价市场化改革已满月，市民称药价无多大变化。

　　药价市场化满月，市民的感受是变化不大。这样的感受，一方面说明药品实现了从政府定价到市场化的平稳过渡，对于“一放就涨”的心理恐慌已基本消除。另一方面也说明政府寄希望于通过市场杠杆的竞争机制，促进药品定价体系趋于合理，进而解决药价虚高这一现状的目标，尚未达到预期效果。

　　今年全国两会上，广西花红药业董事长韦飞燕语出惊人，称九成药品都有降价空间，价格砍掉一半毫无问题。一时间，药价虚高问题引发舆论持续发酵。从目前看，市场杠杆的调节作用，还无法拧干药价的水分。业内人士认为，药价虚高问题主要出在招标环节。

　　在我国，公立医院是药品销售的主要渠道，占了全国药品市场八成以上的份额。这意味着，公立医院今后如何采购药品，影响着每一名患者的钱包。虽然医院药品采购早已确立了公开招标的机制，但药品招标的潜规则成为推高药价的无形之手。以中药材招标为例，普遍的做法是，医院在招标时，先确定各种药材的采购价，参与招标的制药企业或药材经营企业以采购价扣点的形式竞标，而这部分隐性的利润最终需要由患者买单。

　　因此，治理药价虚高顽疾，需要从规范药品招投标体系破除潜规则入手。浙江省卫计委日前在改革完善公立医院药品集中采购机制新闻通报会上，通报了率先在杭甬温绍实行“三机制一平台”新政。所谓“三机制一平台”，通俗地说，就是设立一个类似淘宝的药品采购网络平台，让药品采购脱离暗箱操作，更加阳光透明。这一新政，值得公众期待。