■记者谢邹翔

　　李大伯向医生倾诉：“我的左手啊，老是不自主地抖。还很容易摔跤，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒。”经过浙江医院神经内科检查后确诊为“帕金森病”。

　　了解帕金森病早期症状非常重要

　　神经内科主任李雅国表示，帕金森病是神经系统的一种变性疾病，其患病率随人口的老龄化而增高，多见于50岁以后发病，男性稍多于女性，起病缓慢，早期常常症状不明显，逐渐进展，出现影响日常生活能力了后，才会引起大家的注意。

　　帕金森病目前尚不能治愈，但可以通过综合治疗控制其症状。早期患者通过药物治疗多可很好地控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因并发症的出现导致生活质量的下降。疾病晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床。帕金森病不会直接导致死亡，患者大多因肺炎等并发症而亡。

　　李雅国说，了解帕金森病的早期的主要症状表现是非常重要的，当出现以下5种症状时，应引起警惕：

　　静止性震颤。它的典型表现为“手常不自主地抖动。” 李雅国说，震颤常为帕金森病的首发症状，多自一侧手部开始，表现为规律性的搓丸样动作。震颤在静止时明显，精神紧张时加重，睡眠时消失。

　　肌强直。它的典型表现为“我的肢体发僵发硬。”肌强直是由于肌张力增高所致。在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，但常有日常活动轻微表现，比如拧毛巾时，经常拧不干净水；系扣子的时候，系领子附近的扣子比较困难等。活动患者的肢体觉察到有明显的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。

　　运动迟缓。“发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”运动迟缓指动作变慢，特别是做一个动作的时候，刚开始动作明显困难，常见于患者坐位站起来的时候，常需要多次尝试，并且动作缓慢；面部表情动作减少，眨眼减少，说话声音单调低沉、吐字欠清，看上去像带了一个没有表情的面具，称为“面具脸”；写字可变慢变小，称为“小写征”；洗漱、穿衣和其他精细动作可变得笨拙、不灵活；因不能主动吞咽致唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。

　　这类患者在疾病的早期，常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

　　姿势步态障碍。“很怕一个人走路，别人稍一碰或路上有个小石子都能把他绊倒，摔了好几次之后走路就会很小心。”姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。第二种表现可能会出现：经常越走越快，止不住步。在行走时常常会越走越快，不易止步，称为“慌张步态”。其三还会表现为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走得起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”这种现象成为“冻结现象”。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

　　非运动症状是帕金森病的最后一种典型表现。“会感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”帕金森患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

　　面对帕金森病，该怎么办？

　　当出现上述表现的时候，应及时到医院神经内科或帕金森病专科门诊就诊。李雅国说，一旦疑诊或诊断为帕金森病，只要做好日常护理，这类患者也能很好地工作和生活。

　　李雅国表示，此病虽无有效的根治方法，但药物治疗是首选，其他还包括手术治疗、康复治疗、心理治疗等，但这些手段只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗原则是：综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。

　　治疗中掌握好用药时机很关键，即疾病早期无需治疗，也应当鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗；治疗时要坚持“细水长流、不求全效”的用药原则，即尽可能地维持低剂量，增加剂量应缓慢，以最小剂量达到相对满意的效果；强调治疗个体化，根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。

　　帕金森病需要长期的细致护理

　　如何对病人进行护理，李雅国建议：

　　加强日常锻炼，其护理主要是指导，早期患者日常生活可自理，对病情中度的患者，除坚持服药外，还要帮助解决生活中的困难；晚期患者的护理任务则越来越重，需要注意使病人保持心态平静与重视患者的膳食和营养，同时注意治疗并发症。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食，长期卧床者应定期翻身拍背，以避免褥疮和坠积性肺炎的发生，尿失禁者需行导尿。

　　服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。

　　由于帕金森患者的胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以植物油为主，少进动物脂肪；适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

　　要注意加强康复锻炼，帕金森病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环，防止和延缓骨关节的并发症。