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00002版:医疗互助特刊

126万职工的第二条健康“保险带”

宁波市总工会职工医疗互助保障工作纪实

职工服务中心的大厅里,前来申领医疗互助保险的职工络绎不绝。

  记者王海霞 通讯员郁诗怡报道 “以前参加职工医疗互助根本没想到一年缴35元钱能起到什么作用,这次生病,拿到了2万元补助款,这可是雪中送炭的救命钱啊!”提及宁波市总工会职工医疗互助活动,从中受益的宁海某制造企业职工夏女士万分感慨。

  夏女士去年不幸罹患乳腺癌,在病痛折磨和经济负担的双重压力下一筹莫展,单位工会及时提醒她可以进行医药费的“二次报销”。年初,夏女士参保了特种重病与女职工安康两个项目,保费分别仅为20元和15元。恰恰是这35元的保费,让她争取到了2万元的救助金,解了燃眉之急。

  宁波市总工会自2003年起在全省率先开展职工医疗互助保障活动,凡是已参加职工基本医疗保险的在职职工,每年只需缴纳50元费用即可参保。

  以“聚小钱、办大事”、“无病我帮人,有病人帮我”为宗旨的宁波市职工医疗互助活动自启动以来,已成为宁波市广大职工抵御疾病风险的又一道防线。据统计,2015年全市参保人数为126.5万人,参保金额为6579万元,涉及5326家单位,报销人数为70088人,金额为6006万元。宁波市职工医疗互助活动已成为工会帮扶工作的一个新品牌,被广大职工亲切地誉为“职工第二条健康保险带”。

  加强建章立制,科学规范运作

  为确保职工医疗互助保障工作持续稳定发展,2003年宁波市总工会经民政部门批准,成立了非盈利性的社会团体——宁波市职工互助保障会,独立运作,全面承担全市职工医疗互助保障工作。同时组建了宁波职工互助保障中心,并在全市设立服务网点,目前已形成1个中心、16个服务点的互保工作服务网络。对外建立与财政、人社、民政等部门的沟通联系制度,就相关工作作出规范,强化了政府和社会齐抓共推的合力。对内制定了岗位职责制,参保、理赔的操作规程,财务复核制度,AB岗制度等,做到了工作流程的程序化、规范化、简便化。

  扩大覆盖面提升质量,普惠职工

  2003年,宁波市为了配合市职工基本医保的实施,从职工实际情况出发,结合当时基本医保广覆盖、低保障的现状,首先推出了适合医保职工的在职职工住院医疗互助保障项目。

  随后,为适应不同职工群体的多样化的医疗保障需求,又逐步推出了退休人员住院、特种重病和女职工安康三项医疗互助保障。为巩固和扩大参保覆盖面,做到三个“凡是”。凡是上年度已经参保的单位通过电话、QQ群、网络平台等各种手段,确保不遗漏全覆盖;凡是参加特种重病和女职工安康即将到期的单位,预先筛选出名单并发放到每个基层单位,提醒其办理续保手续,做到不脱保;凡是新成立工会和1000人以上的单位,各地各系统工会安排专人上门宣传动员,跟踪服务,引导单位和职工积极参保,确保医疗互助保障不留死角。

  “互联网+”,促进服务优化

  在“互联网+”时代,职工医疗互助保障如何接轨?宁波市总工会下了五步棋。

  一是抓参保服务,通过开辟专用场地、热线电话和POS机刷卡结算,采取集中办理、委托参保和上门服务相结合的方式,为基层单位办理参保手续提供便利。二是抓短信告知服务,今年首次向参保个人发送参保确认告知短信,保障参保职工权利。三是抓理赔报销服务,新增报销网点扩大服务覆盖面,全市共有17个互助保障服务网点为基层单位和职工提供服务,执行中午值班和周末加班制度,方便职工办理相关手续。四是抓人员培训服务,使工作人员做到文明服务、贴心服务和高效服务。五是抓软硬件保障服务,增加短信发送终端和互保备份系统两项硬件投入,并对互保办公软件进行了系统升级改造,保障参保和报销网络畅通。

  尽心服务职工,打造工会品牌

  医疗互助保障采取单位集中参保和职工个人就近报销办法,每年4月为集中参保月,市总和各县市区均可办理参保手续。为方便基层单位和职工,市职工互助保障会在全市11个县(市)区设立了17个服务网点,实现了同步结算,实时给付。

  目前,宁波市职工医疗互助保障对象已涵盖了本地在职职工、失业人员、外来务工人员及退休人员等不同人群,形成了面向不同职工群体,覆盖全市范围的,多项目、多群体、多层次、广覆盖的职工医疗互助保障体系。职工医疗互助保障已成为工会的一块闪亮品牌。


浙江工人日报 医疗互助特刊 00002 126万职工的第二条健康“保险带” 2015-12-24 2 2015年12月24日 星期四