陈志凌 杭州市中医院耳鼻喉科副主任，副主任医师，现任全国中西医结合耳鼻咽喉学会青年委员、耳鸣专家学组成员；浙江省耳鼻咽喉学会委员、杭州市耳鼻咽喉学会常务委员，浙江省中医药耳鼻咽喉学会委员，浙江省听力与言语康复学会委员等职务。曾当选杭州市十佳医卫青年。擅长突发性耳聋、眩晕、耳石症、梅尼埃病、耳鸣、面瘫、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻出血、鼾症、声带小结息肉、反流性咽喉炎及扁桃体、腺样体肥大等疾病的中西医结合诊治和微创内镜手术治疗。

　　■记者王艳

　　今年34岁的姜女士是位老师，近两年来时常感到咽喉不适，有异物感，声音沙哑，话说多了就感到累，还经常打嗝、嗳气。杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌副主任医师接诊后，诊断她患上了反流性咽喉炎。

　　咽部异物感、声音嘶哑、干咳等提示可能患有反流性咽喉炎

　　陈志凌介绍，反流性咽喉炎是一种特殊类型的慢性咽喉炎，又被称作咽喉反流。

　　顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽喉部，刺激损伤咽喉部黏膜并引起相应的症状。反流的物质直接刺激咽喉黏膜引起损伤，也可以刺激远端食管，引起慢性咳嗽和清嗓，从而对声带黏膜造成损伤，使患者出现咽异物感、声嘶及发音困难、 慢性咳嗽、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状。部分患者伴有典型的胃食管反流症状：反酸、烧心、胸痛、吞咽困难、腹胀、打嗝，少部分患者可能伴气喘等肺部症状。

　　胃食管反流引起的咽喉炎，单纯进行咽喉部的治疗一般疗效不佳，会反复发作，所以应该针对病因进行治疗。那些经久不愈、反复发作的慢性咽炎患者，应注意检查是否得了胃食管反流性胃炎，以对症治疗。

　　反流性咽喉炎发病率高

　　陈志凌介绍，反流性咽喉炎之前容易被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素、清热祛火等药物，导致症状无明显缓解，严重降低了患者的生活质量。

　　耳鼻咽喉科普通门诊中约有70%~80%是来看咽喉炎的，其中一半左右是反流性咽喉炎。专家门诊时，反流性咽喉炎患者所占的比例更高。

　　咽炎无小事，早治疗远离并发症

　　陈志凌介绍，有些患者觉得咽炎不是急症，不当回事，随着病情发展，来就诊时咽炎已经很严重，治疗起来难度加大，咽炎拖着不治还可能带来其他并发症。

　　陈志凌介绍，如果咽炎向下发展，可能侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害非常大。

　　另外，研究表明，反流性咽喉炎可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等相关。所以有类似症状一定要尽早到正规医院做相应的检查治疗。

　　反流性咽喉炎治疗的同时还需改变生活方式，适当忌口

　　陈志凌说，对于反流性咽喉炎的治疗，应考虑抑酸治疗，保护胃黏膜，促进胃动力；有条件且咽喉炎反复发作者可以考虑进行咽喉部胃酸监测，诊断明确后，可以根据情况进行规范的抑酸治疗，严重者甚至要考虑手术治疗。

　　治疗的同时还需改变生活方式，适当忌口。肥胖者应该减轻体重，减少脂肪摄入，避免过饱饮食，少吃甜食、辣食、酸性水果，如橘子、杨梅、草莓、猕猴桃、柚子等；少吃番薯、土豆、年糕、汤圆、巧克力、油条等；戒烟酒、浓茶、咖啡，少喝碳酸饮料、酸奶。睡前3小时不要进食，可减少夜间胃酸分泌。

　　适当多吃富含B族维生素的食物和富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、绿色蔬菜、奶类、豆类、猪蹄、海产品等，有利于促进损伤咽部的修复，消除呼吸道黏膜的炎症。润燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、猪肺、沙参、麦冬等也可以适当多吃一点。

　　另外，体位疗法也是治疗该病的重要手段，例如餐后多保持直立位，避免弯腰拾物，避免过度负重，夜间睡眠应抬高床头。同时调整心态，保持心情愉快。