■记者王艳

　　60岁不到的王先生睡觉时，反复出现胸闷、憋气，前几天，王先生去爬山，晚上突然出现胸闷气急，喘得厉害，大汗淋漓。家人赶紧将他送入医院急诊，被诊断为重度心脏瓣膜病。

　　心慌气短、胸闷气急可能是心脏瓣膜有问题

　　杭州师范大学附属医院心胸外科主任吴昊博士介绍说，王先生患的是典型的心脏瓣膜病，临床上非常常见。心脏瓣膜俗称“心门”，也就是心脏里面有四扇像门一样的结构，只能朝向一个方向打开。心脏瓣膜所起的作用就像饭店门口的引导员，把血液引导到它该去的地方。

　　心脏瓣膜出现问题，常见的有瓣膜狭窄，或是瓣膜关闭不全，是比较常见的一种心血管疾病，但是却不像冠心病那样为很多人所熟知。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。

　　吴昊说如果心脏瓣膜发生病变，病人早期可以没有什么症状，随着时间的推移、病变的发展，临床上最为多见的症状就是胸部不适、活动后胸闷气急、活动耐量进行性减退，严重的可能出现夜间不能平卧、下肢水肿等症状。临床上也有很多患者是出现心源性脑中风才被发现的。某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者，会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥，也可出现心前区不适或心绞痛症状。长时间心脏负担过重，机体供血不足，肺部淤血，就容易导致心脏衰竭和一系列的机体损害，危及生命。

　　心脏瓣膜病变原因多，诊断并不难

　　吴昊分析，造成瓣膜病变的原因很多，在我国心脏瓣膜病多数由风湿引起，少数是由退行性变和先天性瓣膜异常、缺血性坏死、感染和创伤等造成的。虽然病因复杂，但心脏瓣膜病临床诊断并不难。患者症状多半典型，胸部很容易听到杂音，心脏超声检查就能够明确诊断。

　　吴昊提醒当人们在爬山、爬楼梯或从事体力劳动时感到气促，甚至胸闷、心悸，体检时心脏有杂音，提示可能患有心脏瓣膜病变，此时应该去医院心脏专科检查，有经验的医生通过询问病史和听诊检查就可以初步做出诊断，非常便捷的心脏彩色超声检查就能进一步确诊。

　　手术是治疗心脏瓣膜病的有效手段

　　吴昊介绍心脏瓣膜病治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

　　药物治疗的主要目的就是改善症状、延缓病程、减少并发症以及手术后的辅助治疗。但是心脏瓣膜病变是一种进展性的疾病，发展到了一定的时候心脏功能就会从代偿期转变成失代偿期，这就意味着手术后心脏功能不能完全恢复了。所以说药物治疗是一种辅助治疗。

　　手术治疗是对病变的瓣膜进行置换或者修复来进行的，可以明显改善症状和延长生存时间。包括标准手术治疗、微创切口手术治疗和介入手术治疗。标准手术治疗是一种最为经典的手术治疗方式，优点是暴露好，手术确切，几乎适用于所有需要治疗的心脏瓣膜病人，缺点是创伤较大。与传统开胸手术相比，微创切口或者甚至在胸腔镜下治疗瓣膜病是一种全新的微创心脏外科手术，也是有效治疗心脏瓣膜病的方法之一。但是这种治疗方式只能适用于一部分患者，比如说只有一个瓣膜病变的患者，而且不能有胸腔粘连等。通过介入方法进行瓣膜置换是近几年发展出来的一种新型手术方式，目前国内开展不多，主要适用于不能耐受外科手术的高风险患者。

　　临床上经常可以看到一些心脏瓣膜病患者在需要手术时由于害怕手术，讳疾忌医，往往抱有一种侥幸心理，一拖再拖。很多在出现中风症状，或者到了疾病晚期生活质量很低，反复住院就诊，给自己家庭和社会带来沉重的负担。

　　吴昊建议，当患者被确诊为心脏瓣膜病变，又出现心功能不全症状（活动后心慌、气短）时或新出现心律失常时，应该尽快进行手术治疗。