问：前段时间跟老同学聚会，结果发现像我这个年龄（45岁）的大多有冠心病，经常自感胸闷、疲乏无力，王医师，冠心病患者该怎么办？

　　答：我国古代医籍中虽然没有冠心病这个病名，但却有许多相关记载，根据其病因病机及临床特征，可归于胸痹心痛、真心痛等范畴。《素问·藏气法时论》中记载：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”是对冠心病疼痛部位的描述。

　　有句老话叫做“年过四十而阴气自半”，冠心病好发生于40岁以上的人群。此时身体机能开始走下坡路了。若再加上调养不慎，过食肥甘厚味或者劳逸过度，均可导致脏气虚弱，其中主要是心脏阳气虚弱。心气虚，无力鼓动则血液运行迟滞，甚至血脉瘀滞不通，不通则痛。

　　长期遭受压力，七情的过度刺激，是引起肝气郁结的外部因素。如果排解不当，则肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀，而且肝气郁结是一个慢性积累和慢性损伤的过程，早期可无任何症状，逐渐发展，患者会有胸闷、胸痛的症状。一旦遇到强烈的情绪刺激，或者过度劳累，即导致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。由于冠心病是一个大病，一旦出现胸痛胸闷等症状，都会引起患者恐惧不安，一旦确诊为冠心病，则恐惧、担忧、失望等不良情绪影响会反过来加重肝气郁结。

　　再者肥胖、血脂异常是引起动脉粥样硬化性心脏病的主要病因，而且动脉硬化是一个渐进的过程，缠绵难愈，随着病情的发展，疾病越来越重，甚至出现心肌梗死。这与痰浊致病的原理一致。

　　由于冠心病心肌梗死，其最直接的原因就是心血瘀阻，所以，活血化瘀、溶解血栓是治疗心肌梗死最有效的办法。即使在冠心病的早期，引起心绞痛的直接因素也与心血瘀阻相关。

　　因此，要积极预防和治疗冠心病，而中医治冠心病有一定的优势，治疗的主要原则是补虚、开郁、化痰、活血。

　　《黄帝内经》云：“虚则补之。”冠心病之虚主要是心脏阳气虚，所以，应当温补阳气，用黄芪、附子、干姜等，而桂枝作为温通阳气之品，当为首选。

　　另外，对于因七情过度，肝气受伤的冠心病患者，则多采用疏肝解郁。在临床上最喜使用的行气药大多有温热之性，如陈皮、延胡索、薤白、香附等味辛性温之类，一般不选择使用寒凉清热之品。临床上当冠心病出现胸闷胸痛时，行气开郁是减轻症状、改善病情的最有效治疗方法，若再加上心理调解，更是事半功倍。

　　对痰饮者，则使用陈皮、半夏等温热之属以化痰，均可收到良好疗效。

　　最后，冠心病的康复治疗就不能离开“运动处方”的调整，比如多做一些像步行、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，能锻炼心肺，使心血管系统能更有效、快速地把氧传输到身体的每一个部位。不过，具体的运动强度要根据冠心病患者的不同病情来定，一旦出现胸闷、气促的症状，要马上停止运动，及时到医院就诊。