■记者王艳

　　19岁的大男孩洋洋在杭州一家工厂打工，每天下班后他都喜欢到网吧打游戏，一待就是好几个小时。网吧密闭的环境，空气污浊，洋洋时常发热、咳嗽。他以为自己“感冒”了，每次都去附近药店买点感冒药应付。可是几个月过去了，症状并没有好转，咳得痰中带血，去医院检查，医生发现洋洋患上了严重的肺结核。

　　流动人员患病率高

　　浙江省结核病诊疗中心副主任鲍志坚副主任医师介绍，结核病是一种可以累及全身各系统的疾病，如淋巴结核、肾结核、骨结核、肝结核、脑结核、生殖系统结核等等，但肺是最易感染的部位，肺结核占结核病的80%以上。肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。

　　近年来，我省的结核病疫情平稳下降，但每年门诊中遇到新发患者依然不少。患者以外来务工人员居多，身体抵抗力差的老人和学生患者也不少。

　　发病早期症状不典型

　　肺结核可以分为原发性和继发性两大类。前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，多见于幼儿和少年；而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内、淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病。这是成人肺结核发病的主要形式，但外界再次感染结核菌也可引起发病。

　　肺结核的临床症状在发病早期多不典型，病情轻的可以毫无症状。有症状的患者表现也不尽相同。有的患者常感到疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等；有的患者会出现性格改变，易急躁吵闹；有的患者可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊；一些女患者还可能出现月经失调或闭经。

　　呼吸道症状较为常见，主要表现为轻度咳嗽吐痰或痰中带血。鲍志坚提醒，如果咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血丝，就要警惕肺结核，最好到医院做个痰涂片、拍个X光胸片，必要时，再做痰培养检查和药敏检查，一般都能确诊。

　　此外，与肺结核病人密切接触者、长期低热或有结核过敏表现的人、一些经常接触粉尘作业的工人、久治不愈的发热咳嗽者，以及肺部有阴影者，均应想到患结核病的可能，应及时到当地结核病专科医院就诊以排查是否患上肺结核。

　　五项原则，规范治疗

　　得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。鲍志坚介绍，治疗肺结核病应遵循以下五项原则：

　　早期：肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹，不及时治疗小病拖成大病，甚至持久不愈。

　　联合：无论初治还是复治患者均要联合用药，避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。同时缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

　　适量：几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应；剂量不足，达不到折菌、杀菌的目的，易产生耐药性。所以要在专科医生的指导下用药。

　　规律：在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败，日后治疗更加困难。

　　全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定治疗方案，完成方案所需要的时间。患者要根据医生的安排，全程用药，不能因为症状好转自行中断。

　　身边有结核患者应注意什么

　　临床发现，学校、群居性的企业等是结核病的潜在高发地，其中一个原因就是在宿舍、教室相互传染。

　　鲍志坚提醒，当周围有人出现了肺结核病可疑症状，低烧、咳嗽、咳痰三周以上并咯血时，首先要了解他是否是排菌患者、是否已经抗结核病化疗。如果是痰菌检查阴性患者或痰菌阳性已经化疗患者，传染性小，不必过于担心受传染。如果是未经治疗的排菌患者，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。

　　健康人受到结核菌感染后，并不代表一定会发病，大约只有10%的感染者才会在某个时段发展成结核患者。相对来说，幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。