■记者王艳

　　前几天，怀孕两个多月的江女士右侧牙龈突然红肿，刷牙的时候，轻轻一碰牙龈就出血，连咀嚼都困难。她到医院口腔科就诊，医生说是妊娠期牙龈炎，因为是在孕早期，医生只能简单给予冲洗。

　　孕期是牙病高发期

　　浙江省中医院口腔科蒋训达副主任医师介绍，妇女妊娠后，由于体内雌、孕激素增多，使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，以致血流淤滞及血管壁渗透性增加，医学上称作“妊娠期牙龈炎”，严重者甚至形成妊娠期龈瘤。出现牙龈炎时，患者表现为牙龈发红、肿大、松软、发亮、容易出血，尤其是刷牙、吃东西等刺激后出血更明显，部分患者还会出现牙龈疼痛，严重时还会妨碍进食。这些症状一般会在怀孕第二个月时开始出现，到了第八个月时随激素分泌浓度增高变得较为严重。

　　随着二孩政策的全面放开，越来越多的宝妈们准备生个二孩，身体各方面都调养好了，却唯独忽略了口腔问题。门诊中，蒋训达经常遇到因为孕期牙龈发炎的患者，特别是那些在怀孕前就已经出现不同程度牙龈炎的孕妇，怀孕后更易出现牙科疾病。

　　牙龈炎引起的出血比较容易治疗，一旦发展到牙周炎出现牙齿松动，治疗起来较困难。而牙龈炎不仅会影响孕妇自身的牙齿健康，还会出现流产、早产低体重儿等问题。

　　临床调查证实：口腔保健意识薄弱或口腔保健知识缺乏的妊娠期妇女牙周病患病率高达60%~70%，重度牙周炎孕妇早产率是健康孕妇的3~7倍，生产低体重儿或围产期死亡率也较正常者高出15%~30%。

　　孕期牙病为何高发

　　蒋训达介绍，怀孕后孕妇体内雌激素和黄体酮水平大幅升高，内分泌及免疫系统出现改变，使得口腔环境特别适合某些细菌如厌氧菌繁殖，如果吃完食物又因身重疲乏而忽略了口腔卫生，口腔内细菌就会大量繁殖，引起牙龈发炎。细菌堆积在牙齿表面，形成牙菌斑块。

　　同时，孕妇偏爱酸甜食物或者由于早孕频繁呕吐，酸性食物或呕吐物会侵蚀牙釉质，使牙面脱矿，牙齿易敏感。如果原有龋齿而未治疗，孕期容易加速发展，敏感疼痛甚至引发急性牙髓炎或根尖周炎。

　　另外，由于人类进化，导致骨量小于牙量，牙齿受颌骨及其他牙齿阻碍，不能完全萌出，造成部分牙体被牙龈覆盖，常常引起智齿阻生，尤以下颌智齿阻生多见。覆盖牙龈处难以彻底清洁，容易存积食物残渣，导致细菌滋生引起急慢性炎症，即智齿冠周炎。

　　可以说，孕妇口腔难以保持清洁，是孕期牙齿出现各种病变的主要原因。那些口腔卫生状况良好，没有局部刺激存在，牙龈组织的炎症就会很轻或不发生。

　　有的孕妇还可能发生牙齿松动、咬物乏力，或者牙本质过敏，这与母体需钙量增加，饮食中钙含量不足有关。

　　注意口腔保健预防妊娠牙龈炎

　　由于孕期的特殊性，用药及X线检查应尽量避免。一旦发生较严重的口腔疾病，应选择妊娠中期（4~6个月）相对安全的时间简单治疗，避免复杂治疗及X线片对孕妇及宝宝造成伤害。

　　蒋训达提醒，想生个健康的宝宝，科学的准备必不可少。在计划怀孕前6个月，准妈妈们就应该到正规口腔医院或门诊做一次全面口腔检查和相关治疗，检查项目包括牙龈炎和牙周炎、龋齿、阻生牙等。对已有的牙齿疾病，如龋齿、牙龈炎、牙周炎、阻生智齿、残留牙根等问题进行治疗，避免在怀孕期间引起疼痛、发炎、肿胀等情况。

　　妊娠期口腔预防工作的重点应是注意口腔卫生，在孕早期、孕中期和孕晚期都要及时进行口腔检查，以及时获得必要的口腔保健指导，使已有的口腔疾患得到及时的治疗。

　　蒋训达同时提醒，保持口腔清洁，准妈妈还需科学膳食，坚持早晚刷牙。多吃一些鸡蛋、豆制品和富含维生素的新鲜水果及蔬菜，或补充维生素C，以降低毛细血管的渗透性。

　　养成良好的刷牙习惯。每天早晚刷牙，饭后漱口；每次刷牙不少于3分钟；饭后3分钟之内刷牙；3个月更换一次牙刷。牙刷毛可以软一些，避免伤及牙龈。每次进餐后或吃水果后都要漱口，及时清除口腔内的食物残渣，防止细菌在口腔内繁殖。