■记者王艳 通讯员王婷

　　一到换季的时候，不少“老慢支”的老人都要去呼吸内科“报到”。他们通常气短、呼吸费力，似乎总是在咳嗽，没精神，反复肺炎。

　　一开始，他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促，渐渐地，他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难，甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。医学上把这类患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病”(COPD)。这是一种常见的呼吸系统疾病，患者老觉得喘不上气。据资料显示，我国40岁以上人群中，每13个人就有1人患“慢性阻塞性肺疾病”。

　　浙江医院呼吸内科主任钦光跃主任医师称，COPD患病人数多、致残致死率高，通过系统的呼吸康复训练，可适当缓解“慢阻肺”。

　　为什么要进行呼吸康复

　　钦光跃介绍，由于COPD患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难，很多患者就不愿意参加体力劳动，并逐渐减少他们的日常活动。运动量的减少使心血管的适应能力进一步减退，致使患者的活动能力进一步受限。最终，呼吸困难越重越不想动，越不动呼吸困难越重。而呼吸康复，恰恰能打破这个恶性循环，帮助患者提高活动耐力。

　　已有较多研究发现，患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后，能够进行更多的日常活动，呼吸困难的症状减轻，精力较治疗前充沛，整体生活质量明显提高。

　　研究还发现，呼吸康复可以缩短每年1周多时间的住院天数；值得注意的是，如果患者在接受呼吸康复治疗后，不能维持一定的运动锻炼水平，治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退，而那些能坚持一定运动量的患者，呼吸康复的效果能持续数年。因此，COPD患者坚持恰当的运动锻炼，是保持体能的一项重要措施。

　　呼吸康复怎样做

　　钦光跃介绍，通过心肺功能测试仪，不仅能测定运动中的心脏耗氧量，监测人体是处于有氧代谢还是无氧代谢，还能进一步进行呼吸系统的康复治疗。通过评测，医生会针对个体情况制定科学运动处方，具体包括锻炼的时间、强度、进度等。

　　通常1个疗程的呼吸康复治疗需持续6~12周，每周至少进行3次治疗，每次20~30分钟。为了量化呼吸康复效果，治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能，再提出个体化的运动处方。

　　专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性，如有必要，康复场所会在患者运动时提供吸氧，以提高运动耐力。

　　呼吸康复训练具体有哪些项目

　　钦光跃说，运动训练是呼吸康复内容中最重要的部分，包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度如爬梯运动的下肢训练，手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练，以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。

　　COPD严重患者大多存在情绪障碍，如抑郁、焦虑、沮丧，情绪问题会干扰正常生活，进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整等心理行为矫正，有助于减轻呼吸困难及焦虑。

　　另外，体重指数下降的COPD患者更容易死亡，因此需要及时进行营养评估和指导。有些患者病情较重，吃东西都会出现呼吸困难，这时可以少食多餐。此外，改善营养状态，可增强呼吸肌力量，进而改善呼吸功能。

　　钦光跃提醒，患有其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者，出现呼吸困难、运动耐量下降的状况后，都可以从呼吸康复训练中获益。但出现不稳定心绞痛、心梗、心衰、严重肺动脉高压、肝功能明显异常的患者，不适合接受呼吸康复。