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　　目前全省注册为全科医生的基层医生仅1.5万人，主要集中在杭州、宁波、绍兴。农工党省委会认为，各地推进签约服务仍不平衡，签约缺乏制度刚性，全科医生总量严重不足，尤其乡镇卫生院全科护士短缺，村级医疗卫生机构人员青黄不接。应加大宣传引导力度，公职和卫生计生系统人员应成为主动签约的表率，营造正向引导小病进社区、大病进医院、康复回社区的良好舆论氛围，增强居民对“家庭医生”签约式服务的认知度和接受度。

　　“财政没少掏钱，医保、物价和卫生等政策没少突破，但医患双方签约动力和吸引力仍然不足。”签约后全科医生及团队的收入虽有增长，但仍达不到预期；除杭州和宁波外，“家庭出诊、家庭病床”服务定价和支付政策尚无明确措施……如何让基层首诊有吸引力，健康“守门人”有动力，基层服务有能力？

　　农工党省委会建议，加大全科医生培养，尤其要加强乡村卫生人才的定向培养和知识更新，构建“家庭医生”多元化人才支撑体系。鼓励社会资本投资举办全科诊所或具有全科功能的内部分级诊疗体系的医疗集团，鼓励在职和退休执业医师以个人或合伙人的名义在城乡社区、乡镇设置全科诊所。减少或逐渐关停综合性公立医院普通门诊和体检中心，释放医疗人力资源分区、分片延伸融入家庭式签约服务。省、市、县综合性大医院先从周六普通门诊改革入手，将急诊外的门诊医师全部下沉到社区和乡镇卫生院，让百姓在家门口享受三级医院服务。加快区域卫生信息的互联互通，让全科医生插上“互联网+人工智能”的翅膀，以同质化医疗技术和服务赢得居民信任，使之主动签约，筑牢基层医疗机构承接签约扩面“提质”的能力。

　　同时，加大医疗、医药、医保三医联动力度，优化“家庭医生”签约配套政策。凸显全科医生职业吸引力，财政应设基层特聘全科医生津贴，以吸引更多全科医生服务村级医疗机构。放开对基层卫生机构“非基药”限制，解决“配药难”。加大医保差别化支付倾斜政策，加强签约转诊督察，提高越级就诊自费比例，引导规范转诊。调整基层卫生服务收费标准，督促部分县市落实绩效工资政策。拓展医保卡电子签约和续签功能，与城镇职工居民医保、新农合同步推进，签约缴费应视为签约合同。完善签约考核评价机制，力戒“签而不约”，促使健康“守门人”守得住、守得牢、守得好，力争“家庭医生”服务如期覆盖全省一半人群。